B肝病毒量

B肝病毒量檢驗

IU值 521

copies值 3032

請問代表何意思

請各位先進告知謝謝

3 Answers

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  • 7 years ago
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    B肝病毒量HBV-DNA檢測結果有三個單位:

    HBV-DNA-IU/mL代表一毫升中有多少國際單位的B肝病毒量。

    HBV-DNA-pg/mL 代表一毫升中有幾克的B肝病毒量。

    HBV-DNA-copy/mL 代表一毫升中有多少隻B肝病毒。

    HBV DNA conversion:

    copy/mL=0.19 IU /mL or 1 IU/mL=5.26 copies/mL) By Cobas TaqMan HBV Assay.

    肝病防治學術基金會跟彼岸多數資料是5.26,國內檢驗所與彼岸部分資料是5.82。

    以5.82來計的話

    病毒量=521x5.82=3032.22隻B肝病毒

    目前對於B肝帶原者是否要治療,醫界的建議如下:

    1.B肝帶原者如e抗原陽性,B肝病毒量高於十萬copies/ml,GPT高於正常值五倍以上,需要治療; 持續3-6個月GPT介於正常值的2-5之間或肝臟有失代償,則建議治療。治療藥物有干安能、干適能、貝樂克、喜必福及注射藥物干擾素。

    2.B肝帶原者如e抗原陰性者,B肝病毒量高於一萬copies/ml,GPT持續3-6個月高於正常值兩倍以上或肝臟有失代償,需要治療。治療藥物有干安能、干適能、貝樂克、喜必福及注射藥物干擾素,唯口服抗病毒藥物通常需要長期使用。

    3.如果年紀40歲以上,且 HBeAg(+),建議作肝穿刺;若肝穿刺結果有中度以上發炎或纖維化,建議接受治療。

    B型肝炎病毒量(HBV DNA)的高低,近年來成為許多醫師與B肝患者最關心的議題之一,雖然在台灣,目前病毒量只被做為疾病診斷的參考,但已有越來越多醫師認為,B肝患者即便肝指數微幅上升,若血中病毒量過高,可能也需要考慮治療的必要性。

    一般將HBV DNA的量稱之為「B肝病毒量」,簡單來說,就是針對B肝病毒,運用分子生物學的檢驗方式,去偵測血液中有沒有病毒存在,甚至進一步去估算出病毒的數量。

    過去使用「雜交技術」偵測,因檢驗技術限制,這類檢驗往往只能看體內有無病毒反應,但即便是陰性,仍只是代表病毒量較低,不代表體內已無病毒。後來檢測技術進一步發展,從只能「定性」進步到能夠「定量」,也就是可以直接估算出病毒隻數,靈敏度也不斷進步,從早期的每西西血液至少要有10萬隻以上病毒量才能測出來,進步到最新的「即時定量聚合?連鎖反應Real-Time Quantitative PCR 」,靈敏度已經達到每西西血液中有35隻以上即能偵測出。

    病毒量越高 肝病風險越高

    正因為如此,學者也能夠針對病毒量與疾病間的關連,進行大規模的流行病學研究。台大流行病學研究所教授陳建仁團隊的研究就發現,每西西血液中B肝病毒量如果超過1萬時,未來罹患肝癌的風險就倍增,超過10萬隻的罹癌風險更增加為8倍,病毒量越高風險就越高。

    值得注意的是,過去一直以為只有病毒e抗原呈現陽性時,才代表病毒活躍且積極複製,e抗原陰性則相對安全。不過新研究卻顯示,即便是e抗原陰性,病毒量過高一樣可能引發肝硬化、肝癌,只有肝指數正常且病毒量低於每西西血液1萬隻時,才能稱為「不活動帶原」,追蹤即可,暫時不必治療。

    換言之,病毒量已成為表面抗原、e抗原外,另一個重要的疾病預測指標。目前一般認為,有B肝的人應長期將病毒量控制在一定的水準之下,才能有效降低肝硬化、肝癌風險,最近美國肝病醫學會與亞太肝臟醫學會均已將病毒量納入治療指引當中。

    病毒量高低 非病情判斷唯一依據

    但治療與否,並不是光看病毒量高低,還得同時看其他肝病指標。根據美國的治療指引,e抗原陽性的病患,若病毒量高於10萬隻,同時肝指數達正常值2倍以上,才應治療。至於e抗原陰性者,則是病毒量達到1萬或10萬隻以上,合併肝指數異常者應治療,且建議患者在40歲後進行一次肝穿刺,檢查是否有發炎、纖維化等現象,以決定後續治療方針。

    影響病毒量高低有多種因素,其中一個就是人體免疫系統與病毒的互動關係。B肝帶原者通常在20歲前病毒量都會較高,處於所謂的「免疫耐受期」,免疫系統尚未成熟,無力辨識與對抗病毒,病毒便能肆無忌憚的複製,但卻不會破壞肝細胞,所以此一時期,只要肝臟沒有發炎,基本上不必擔心病毒量的問題。

    所以嚴格來說,1萬個已算具有危險性,若肝指數異常而又為e抗原陽性的病患,的確已經需要接受治療。如果沒有B肝,當然就不會有病毒量,而正常的數據當然是零。

    如果接受治療後,HBV DNA檢驗值若已經沒發現病毒,並非代表B型肝炎已經痊癒,身體存有B型肝炎病毒,它代表的是身體裡的病毒量非常的少,而且這些極少數的病毒也不具有活動性,對肝臟不具有明顯的傷害性,但仍需持續追蹤及定期監測肝功能。

    您目前為521 IU/mL,不算很高,應該繼續追蹤檢查,不過還是諮詢醫師為宜。

  • 6 years ago

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  • Anonymous
    6 years ago
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