為什麼會尿失禁?如何治療?

為什麼會尿失禁?如何治療?

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  • 9 years ago
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    物理治療專題

    --婦女尿失禁護理及治療( Urinary Incontinence)

    談起失禁,很多人會不以為意,相信這只有在老人家身上出現。你有否以下經歷:當咳嗽、打噴嚏或大笑時,少量尿液便不自覺地滲出,做成不便?其實據1996年中文大學醫學院調查,在3,000名受訪婦女中,多達20%表示患有尿失禁,年齡為40歲或以上,平均每五名女性便有一位患者,可見婦女失禁並不罕見,而且有年輕化趨勢。

    尿失禁,或稱遺尿,意指小便不自主的流出。尿失禁類型是根據其成因分類,而較常見的是應力性尿失禁(Stress Incontinence)。由於盤骨底肌肉鬆弛,控制尿道口能力減弱,當腹部用力,壓力突然增加,如咳嗽、噴嚏、大笑、提舉重物或做運動時,尿液便會不由自主地流出。

    應力性尿失禁常發生於多產、自然分娩、停經和肥胖的婦女身上。婦女在懷孕和生產過程中,會對支撐尿道的盤骨底肌肉造成巨大壓力,導致鬆弛和撕裂。當婦女在停經以後,具有維持肌肉彈性的女性賀爾蒙會相應減低或失調,使盤底肌肉的禁尿功能減弱。除此之外,其他因素影響尿失禁包括:炎症如尿道炎或膀胱炎、長期便秘、需服用藥物如利尿藥等。

    認識盤骨底肌肉訓練,及早治療減輕病情

    簡單自我測試方法:小便中斷法

    方法:在排尿中突然中止小便,能否中斷小便?是不是滴滴答答的?

    然後放鬆繼續小便。如不能中斷小便,那表示肌肉力量不足。

    注意:「小便中斷法」只是測試骨盆肌肉及幫助了解正確收縮的方法,而不是常規的訓練。

     

    物理治療師透過盤骨底肌肉運動療程,將尿失禁患者已經鬆弛或撕裂的盤骨底肌肉和神經線再一次強化,加強其支撐力,以及增加尿道閉合力,從而減少尿失禁的發生。

    盤骨底肌肉訓練除了加強它的力量,適度的放鬆也是重要,目標在於「收放自如」。「正確」的肌肉收縮比「有力」的收縮更重要,避免臀部及腹肌的收縮,專注於陰道、肛門周圍的肌肉。故此物理治療師從旁檢查及教授,確保正確的收縮,以能達到最佳的訓練效果。

    除了盤骨底肌肉運動外,物理治療師亦會利用骨盆底電極刺激,幫助刺激尿道周圍肌肉,促進收縮以達禁尿的效用。

    在臨床統計中,透過六至八個星期的盤骨底肌肉運動療程後,接近半數病者尿失禁情況得到極大的改善,三成亦稱情況明顯好轉和很有進步。如病情嚴重及持續,病者可能要考慮以手術提高或恢復正常膀胱頸及尿道位置。

     

    盤骨底肌肉鍛鍊

    方法:仰臥,雙膝屈起膝蓋微微分開,然後收緊肛門和尿道的肌肉(好像制止大、小便一樣),保持5秒,然後放鬆,重複5次為一組。

    次數:一日三次,每次2-3組,持之以恆進行。

    注意:「正確」的肌肉收縮比「有力」的收縮更重要,避免臀部及腹肌的收縮,專注於陰道、肛門周圍的肌肉。

     

    改善尿失禁的情況,病者需要持之以恆地進行盤骨底肌肉鍛鍊,同時攝取足夠水份,加強泌尿道的天然抵禦功能,有助預防尿道感染;減少喝酒、咖啡、濃茶及汽水等利尿飲品;均衡飲食以預防便秘,保持適當體重。盤骨底肌肉鍛鍊亦適合未有失禁情況的女士練習,尤其是孕婦或剛產子的媽媽,以加強肌肉的力量及控制,有效減少日後患小便失禁的機會。

    (圖片撰自American Physical Therapy Association)

    (輯自2004年第1季啟康物理治療資訊)

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