橫膈膜上移

請問橫膈膜上移會有症狀嗎?

Update:

因做胸腺瘤切除手術傷到橫膈膜神經造成右橫膈膜上移,現在有咳嗽氣喘不知是因橫膈膜上移的原因還是手術時有插管的原因請教各位專家

Update 2:

若是因手術造成膈神經麻痺導致單側橫膈膜上升以致於有咳嗽,呼吸困難症狀可以治療痊癒嗎?請教各位專家

Update 3:

感謝各位專家大師的回答,讓我了解了很多,謝謝各位!

2 Answers

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  • 9 years ago
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    能在胸腔 X 光片上, 造成 "橫膈膜上升" ( elevated diaphragm )

    的原因或疾病甚多. 可能有症狀, 也可能沒症狀;

    若有症狀, 則隨著原因的不同, 症狀也不相同!

    基本上, 能造成 "單側橫膈膜上升" 的疾病, 可分成三大類:

    (1) 肺臟疾病: 主要是各種原因所造成的

    "肺塌陷" ( lung collapse ), 例如: 異物吸入,

    痰塊卡住, 氣管內腫瘤等原因, 造成氣管阻塞;

    或例如: 氣管外腫瘤壓迫到氣管, 也可能造成氣管阻塞;

    以致遠端肺臟無法有效換氣, 以致塌陷, 就有如扁掉的氣球.

    此外, 曾接受 "肺臟切除手術" ( 全肺, 或肺葉, 或肺節 ) 的患者,

    也會造成單側橫膈膜上升.

    (2) 橫膈膜疾病: 例如, "肺下積水" ( subpulmonary effusion ),

    "膈神經麻痺" ( phrenic nerve paralysis )( 常因為潛藏的某種

    縱膈腔腫瘤, 壓迫膈神經所致 ), "橫膈肌老化" ( eventration ),

    "疝氣" ( herniation )( 例如, 胃由橫膈下滑脫移位到橫膈上;

    或例如, 創傷後, 橫膈破裂, 故腹腔器官滑脫移位到橫膈上 ),

    "橫膈腫瘤" ( tumor ) 等.

    (3) 腹腔疾病: 例如, "橫膈下膿瘍" ( subphrenic abscess ),

    "肝膿瘍" ( liver abscess ), "大腸錯位" ( colon interposition ),

    "胃脹氣" ( gastric distention ) 等.

    而能造成 "雙側橫膈膜上升" 的原因或疾病, 則主要包括兩類:

    (1) 患者在照 X 光片時, 因某種原因而吸氣不足;

    或是醫師刻意要求照一張吐氣吐到底的 X 光片.

    (2) 某種原因造成 "腹壓上升", 例如: 大量腹水, 腸胃脹氣,

    懷孕, 接受腹膜透析治療的患者, 各種腹腔內腫瘤等.

    事實上, 許多時候, "橫膈膜上升" 純粹只是個人體型差異所致,

    並非需要治療或處理的疾病.

    總之, 所謂 "橫膈膜上升", 並非某種單一疾病的名稱,

    而是許多不同疾病或原因所可能造成的一種 X 光片

    之異常變化. 因此, 如前所述, 同樣有 "橫膈膜上升",

    每個人的臨床症狀都不相同. 例如, 若是肺塌陷,

    則可能會有咳嗽, 咳痰, 喘, 呼吸困難等呼吸道症狀;

    又例如, 若是腹腔疾病, 則可能會有腹脹, 腹痛,

    噁心, 嘔吐等腹部或腸胃道症狀.

    以上簡答, 希望略有助益! 如有不足或不解, 請補充發問之!

    2012-03-30 00:59:38 補充:

    關於發問人於 2012-03-29 18:04:47 的補充發問, 茲回應如下:

    首先, 必須向發問人確認的是, 您提到: "現在有咳嗽氣喘",

    其中所謂 "氣喘", 是否指 "呼吸困難" 及/或 "呼吸短促" 等症狀?

    個人會有此一問, 主要是因為, 在醫學專有名詞上,

    所謂 "氣喘" ( asthma ), 指的是呼吸道敏感所造成的一種疾病;

    而所謂 "喘" ( shortness of breath ), 則是指 "呼吸困難" 或 "呼吸短促" 等症狀.

    2012-03-30 00:59:54 補充:

    易言之, "氣喘" 是一種疾病, "喘" 則是一種症狀;

    而且, "氣喘" 患者不見得會 "喘", 而感到 "喘" 時, 也不見得就是 "氣喘" 所致.

    然而, 一般人在描述自己的症狀時, 經常混用這兩項名詞, 故有必須先釐清一下.

    2012-03-30 01:00:12 補充:

    進一步言之, 由於接受 "胸腺瘤切除手術" 而導致 "膈神經" 受損麻痺,

    以致 "單側橫膈膜上升", 此一手術併發症, 固然遺憾, 卻並不罕見.

    由於未曾當面診視過發問人, 亦未曾檢視過發問人的 X 光片,

    因此, 難以在此為發問人提供準確的診斷. 然而, 一般來說,

    "膈神經麻痺" 導致的 "單側橫膈膜上升", 確實可能使部份肺臟的擴張不全,

    以致積痰和塌陷, 於是產生 "咳嗽", "換氣不足" "呼吸困難" 等症狀.

    2012-03-30 01:12:50 補充:

    ( 上接補充回答 )( 因系統字數限制, 故改發表於此 )

    至於在手術中插入氣管內管乙事 ......

    一般來說, 除非當初插入氣管內管的過程不太順利,

    否則, 由於氣管內管只留置數小時, 因此, 不太可能

    因此造成喉頭發炎或水腫等併發症, 也就不太可能

    因此造成咳嗽和呼吸困難等呼吸道症狀.

    茲建議發問人, 若確實有 "肺塌陷" 的情況, 則可維持適度運動,

    以增加肺臟換氣; 必要時, 則可使用氣管擴張劑和化痰劑等藥物.

    以上, 茲以為補充回答! 謹祝 身體健康!

    2012-03-30 20:55:41 補充:

    關於發問人於 2012-03-30 09:43:15 的補充發問, 茲回應如下:

    ( 問 ) 若是因手術造成膈神經麻痺, 導致單側橫膈膜上升,

    以致於有咳嗽和呼吸困難症狀, 可以治療痊癒嗎?

    ( 答 ) 這屬於 "胸腔外科" 的專業範疇, 而個人身為

    "胸腔內科" 醫師, 因此, 比較沒有這方面的臨床經驗,

    也比較沒有念過這方面的教科書和研究文獻.

    然而, 就個人所知, 對於手術造成的膈神經損傷,

    並無特別有效的藥物或其它治療方法, 只能等待它自行恢復

    ( 註: 神經纖維可以再生, 但速度很慢 ), 但是每位患者的

    恢復速度和恢復程度, 都不盡相同.

    Source(s): 個人現任胸腔內科主治醫師
  • 9 years ago

    感謝大師的回答,讓我了解了很多,謝謝!讚!

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