Anonymous
Anonymous asked in 懷孕與育兒懷孕 · 9 years ago

急~有關CMV相關問題...

我在懷孕第10週產檢的時候寶寶一切正常,但懷孕11週的時候檢查發現肚子裡的寶寶沒了心跳,所以已經聽醫生的建議動了手術,之後報告出來,醫生跟我說寶寶是經胎盤感染了CMV...

我想請問一下~這樣我現在需要去看醫生治療嗎?下一次懷孕的時候會不會又經過胎盤感染到寶寶呢?

我的醫生跟我說我不需要治療,而且CMV也沒什麼藥可以治療...這是真的嗎??所以是我自己身體感染後會自己痊癒,進而產生抗體嗎??那要多久的時間才會產生抗體,不會再感染到肚子裡的寶寶呢?

拜託~急~請幫我解答~因為3個月後我想再準備計畫懷孕...

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    巨細胞病毒感染(CMV)

    CMV是疹病毒家族的一員。CMV所造成的感染絕大多數是沒有症狀的。但是對某些免疫系統發育不全或缺陷的人,如胎兒、愛滋病人、器官移植的病人等,就能造成極嚴重的後果。CMV 若感染胎兒則出生後之症狀可由輕微到全身性嚴重的病變。

    典型的巨細胞涵體症包括肝脾腫大,高膽紅素血素、血小板過低伴隨瘀斑、紫斑症和各種中樞神經系統的症狀如腦鈣化、小頭症脈絡視網膜炎、耳聾和精神運動退化。

    (一)發生率

    巨細胞病毒是一種體液傳染病毒,巨細胞病毒在台灣地區為高度盛行。在幼稚園階段,已有50%~60%的感染率未被感染的有10~20%;在12~15歲感染時的感染率約70~80%, 巨細胞病毒兩個重要的感染源分別是母親的產道、哺餵母 乳。

    (二)臨床症狀

    1、肝脾腫大:最常見。

    2、高膽紅素血症:半數病嬰都有,直接型占全部40~50%

    3、小瘀斑、紫斑:在出生後數小時出現,通常在 20000~60000之間。

    4、小頭症:若伴隨鈣化則易造成嚴重的神經運動遲緩,發生率約50%。

    5、眼缺陷:脈絡視網膜炎、斜視和視神經萎縮較常見。

    6、腦鈣化:嚴重的小頭症常有鈣化沈積,常分佈在腦室旁,少10%的病嬰有此現象。

    7、耳聾:此乃病毒直接侵犯內耳所致出生即感染的嬰兒有10%~20%可發現單耳或雙耳的聽力消失。

    8、急性感染之其它表徵:溶血性貧血、肺炎。

    9、先天異常:心臟血管異常、泌尿道異常、骨骼肌肉異常、胃腸道異常。

    幾乎無法診斷,在病毒學方面大多現已使用PCR,而在血清學方面因50~75%母親的Anti-CMV IgG會經過胎盤。

    德國麻疹Rubella

    (一)定義: 德國麻疹又叫三日疹,其特點為:

    (1) 少或無前驅症狀

    (2) 歷時三天的皮疹

    (3) 出現全身性的淋巴腫大

    (二)傳染途徑: (1)直接飛沫傳染 (2)空氣傳染

    (三)潛伏期: 14~21天(2~3週)

    (四) 臨床症狀:

       胎兒感染德國麻疹後部分會引起流產或死產,有些則會有下 列症狀:

       (1) 早產

       (2) 生長遲緩(子宮內或產後)

       (3) 肝脾腫大

       (4) 眼缺陷

       (5) 聽力缺損

       (6) 心臟缺陷

       (7) 腦缺陷

       (8) 血液方面:貧血、血小板減少紫斑症,白血球低下

       (9) 間質性肺炎

       (10) 骨骼病變

     (五) 診斷方法:

       (1) 病史

       (2) 上述臨床症狀

       (3) 分離病毒:由病兒之咽喉分泌物、尿液,腦脊髓及 或身體各組織器官分離出德國麻疹病毒 其中以咽喉分泌物最容易培養出,在晚發性疾病則可在皮膚和肺部分離出病毒。

    (4) 血清方法:檢查病兒血中是否有Rubella IgM抗體 或IgG抗體持續存在可在3,5,6和12個月時測出。但血球凝集素己被視為傳統的德國麻疹感染免症證明,試驗若效價大於1:16表示具免疫力,若效價小於 1:8則表示沒有免疫力,可能受感染。

    (六) 醫療處置:

    生產前:

    (1) 所有產婦第一次產檢時均應做德國麻疹的血清檢查。

    (2) 懷孕早期不慎接種德國麻疹者並非終止妊娠的適應症。但在臨床上則考慮終止妊娠。

    (3) 懷疑病毒暴露在已有免疫力的孕婦上時: 立即確認Rubella specific IgG的存在,於急性期抽二次血來確認Rubella specific IgM抗體是不存在的.二次抽血應間隔2~3週。

    (4) 懷疑病毒暴露在不具免疫力而易受感染的孕婦時:

    於急性期檢查IgM抗體的存在。經血清診斷已證實己感染時可依感染週數作決

    定。因母親感染德國麻疹的妊娠週數越小胎兒畸型的發生率越高如4~9wks,

    畸型率為 33~60% ;5-8 wks發生率25~33%; 9-12週為9~13%;13-16週則降至2~5%。

    (七) 預後:

    不良,死亡率約25% 有血小皮缺乏性紫斑者第一年死亡率 35%,無紫斑出現者死亡率為10%死亡多發生於六個月以下 的嬰兒,若僅有微小性缺陷則預後

    尚可。

    給這位媽媽:

    雖然寶寶不在了,但是你還是要堅強點唷!!

    下次可以在準備懷孕前在去婦產科在做一次檢查!!

    祝 保重 參考資料 http://www.mama-baby.com.tw/%E7%94%A2%E5%89%8D%E6%...

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