脾臟破裂第四級

請問脾臟破裂第四級很嚴重嗎?

會有甚麼後遺症呢?

感謝回答喔

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  • vector
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    9 years ago
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    脾臟破裂的分級有兩個說法: 第一個說法如下:.脾破裂分級 分級是為了更加合乎原則地處理不同程度損傷。(1)根據超音波、CT、術中DSA 及臨床表現,美國創傷外科學會(AAST)在1989年公佈了器官損傷分級標準,將脾破裂分為以下5 級:1 級:包膜下血腫,不擴展,表面積小於10%,包膜撕裂不出血,深度小於1cm。2 級:包膜下血腫,不擴展,表面積10%~50%,或實質內血腫不擴展,血腫直徑小於5cm,包膜撕裂有活動性出血,或實質裂傷深度1~3cm,但未傷及脾小梁血管。3 級:包膜下血腫為擴展性,或表面積大於50%,包膜下血腫破裂並有活動性出血,實質內血腫大於5cm,或為擴展性,實質裂傷深度大於3cm 或傷及脾小梁血管但未使脾段失去血供。4 級:實質內血腫破裂並有活動性出血,裂傷累及脾段或脾門血管,導致大塊脾組織(25%以上)失去血供。5 級:脾完全破裂,脾門血管損傷,全脾失去血供。第二個說法是:脾臟是人體最大的淋巴器官,具有免疫作用,產生調理素、備解素及抗原刺激淋巴細胞的功能,脾臟具有極豐富的血液循環,實際上是脾動脈與脾靜脈間的一個大血竇,質地較脆,故脾臟是腹部挫傷時最容易損傷的器官,一旦脾切除後血漿中的IgM的效價降低,人體免疫功能明顯下降,可導致機體感染性增加,脾損傷後采取保守治療的方法來保護脾臟就顯得十分重要。近年來臨床廣泛開展脾破裂的非手術治療研究。Gay將脾損傷分為4級:1級,局限包膜破裂及小的包膜下血腫;2級,小的外圍撕裂及實質內血腫,直徑<3 cm;3級,撕裂伸展至脾門及脾實質內血腫,直徑>3 cm;4級,粉碎性脾及血管斷裂。1、2級中大多數患者住院時血流動力學穩定,如無嚴重並發癥可采用非手術療法,但需嚴密觀察臨床動態指標,特別是生命體征檢測,因為一些脾損傷由於出血少或脾周少許血塊的堵塞,隨著時間的推移,腎上腺素分泌增加致脾增大,導致脾原發破裂逐漸擴大,或包膜破裂及間隙性持續性出血,病死率較高。在臨床工作中要註意觀察患者是否有繼續出血的表現,應及時結合臨床實際情況,重新確立診斷和分型,根據脾破裂的程度及部位來選擇合適的手術方式,年齡較小者應當選擇保脾治療,脾臟嚴重破裂、脾蒂斷裂而不適合修補或部分切除的3、4級破裂以及嚴重合並傷的患者,應做全脾切除術。

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