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hope asked in 健康疾病與處置癌症 · 10 years ago

要找哪一位醫師開肺臟腫瘤的刀?

如果懷疑得到肺癌,在台北市要找哪一位醫師開刀?謝謝

5 Answers

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  • 10 years ago
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    住在北市的民眾可以考慮台大醫院或榮民總醫院胸腔科或血液腫瘤科

    但前提是你必需確實檢查 確定自己是得了癌症 有懷疑就及早檢查 癌症是越早發現治癒率越高

    肺癌手術於近十年來,由於麻醉、手術方法及工具,術後疼痛控制之進步,肺癌的外科治療變得既安全又容易,且與一般 手術之處理相似,不再是一種危險可怕之治療方式。目前肺癌之外科治療,適應症仍為第I,II,Ⅲa期,手術死亡率約1-2%,併發症約5-10%,一般術 後不用住加護病房,約4-5天出院。術後五年存活率第I期約70%(但Ia約85%,Ib約60%)。第II期約50%,第Ⅲa期約25%,術後第II、 Ⅲa期追加化學治療,約可提高5-15%之存活率,以下逐項討論外科治療之新境界。 術前之評估、計畫及治療計畫:包括器官功能、心肺功能評估皆更精細,可降低手術風險。尤其術前之呼吸訓練及胸腔之照護,使術後之死亡率及併發症減低。 臨床分期的評估工具更可靠:包括術前之診斷、氣管內視鏡之使用,使位於中間之肺腫瘤得到安全及確實之診斷,而其他工具包括超音波、電腦斷層之定位、病灶之 組織及細胞能更精確的取得,提高術前之準確率,而術前之臨床期別由於正子攝影(PET-CT)、腦部電腦斷層及內視氣管鏡之導引之縱膈腔淋巴結之病理診 斷,可以不用在手術中以傳統之縱膈腔鏡進行,其安全性更高。 麻醉技術之精進:包括雙管麻醉,使得手術進行容易並縮減手術之時間,且由於麻醉技術之改變,使胸腔鏡手術之操作更得以發展,而麻醉於手術中之生理監測,更降低了手術之危險性。 術後之疼痛治療:尤其病人自控之硬腦外或靜脈疼痛控制,病人於術後如常人一般活動及飲食,併減少由於胸腔疼痛引發之咳嗽困難及肺炎之併發症,使肺癌之手術變成一般之手術,快速恢復及提早出院。 胸腔鏡肺癌手術:約80%以上之肺癌病人已能藉由胸腔鏡手術完成,除病人之術後併發症、死亡率減少外,此種低侵襲性手術讓病人減少疼痛,早日出院且傷口極 小,不再有大疤痕,增加美觀。而近十年來大型之研究報告,經由胸腔鏡手術之肺癌治療,其存活率、復發率與傳統開胸手術相當,所以胸腔鏡手術已成肺癌之標準 手術。 侷限性切除之比率增加:傳統認為癌症手術切除範圍應大而廣,所以十年前肺癌手術之全肺切除 (Pneumonectomy) 率高達15%,但近年來由於週邊肺癌比率增加,而腫瘤大小減小,或因手術技術改善可行Sleeve lobectomy,全肺切除率已降至5%以下,因此病人肺功能得以保存,也降低手術之死亡率(Pneumonectomy死亡率約 5%,lobectomy死亡率約1~2%),而對於有其他疾病(uremia、CAD等....)、極大年齡(>85歲)或心肺功能不佳及小於1公分之 週邊肺癌,藉由胸腔鏡手術之局限切除及淋巴結之取樣,也是肺癌手術治療之另一種選擇,依目前之統計,整體肺癌之手術肺葉或雙肺葉切除加淋巴結廓清佔 70~75%,侷限性包括楔型手術(wedge resection)或節切除(segmenectomy)約佔20%,全肺葉切除約5%。 術後之化療或電療:多樣式聯合之肺癌治療逐年增加,以往肺癌病人大都採單一治療方式,早期的開刀或電療,晚期的化療,但近年由於化療新藥(含標靶藥物)之 治療效果改善,放射治療機器(IGRT、TOMO)及定位技術改善,聯合多樣式之治療已為趨勢,病人於術後病理分期為Ⅰa,可以不用追加治療,但Ⅰb病人 病理報告有淋巴血管侵犯、或Ⅱ期及Ⅲa期之術後化學治療可以提高存活率約5~15%,而手術中邊緣仍有腫瘤或縱膈腔淋巴結(N2)陽性的病人,應追加術後 電療及化療。 術前之化療(含標靶藥物)或電療:可應用於局部侵犯性之肺癌,尤其是第三期A或B,可考慮術前化療或電療使期別下降再開刀,至於術前或術後化療其存活率相近,手術之併發症相同,故選擇術前或術後之治療方式,目前仍無定論。 早期肺癌之病人增加:由於高級健康檢查之風行,胸腔低劑量電腦斷層之使用更為普遍,許多微小(1公分以下)之肺部腫瘤或毛玻璃(GGO)病灶被偵測,此病 灶在一般胸部X光看不到,一般5毫米以下或較硬的多發肺部微小結節可以觀察或不用治療,但5~10毫米之毛玻璃狀病灶則應小心追蹤,在我們的經驗中,此種 病灶之惡性機率為55%,且大部分為原位肺腺癌,只須局部切除,治癒率接近100%,但1-2公分之毛玻璃病灶應早期治療,其惡性機率近70%,在我們治 療120例病人中,多發性約10%,且30%癌瘤已有淋巴血管侵犯,10%有局部或縱隔腔淋巴結轉移,所以1-2公分之腫瘤不一定是早期肺癌,積極的肺葉 切除及淋巴結廓清是治癒的機會。

    2011-06-14 11:36:34 補充:

    腺癌之逐年增加:在外科手術中,以往表皮樣癌佔50%以上,但近年來,無論男性或女性肺腺癌極速增加。依我們的統計,1990-2005年間,1800例 手術病人與2006-2010年間400例病人比較,肺腺癌比率由30%增加至60%,男女比例由3:1變成2:1,女性病人增加,而術後病理第一期病人 由40%增加至65%,所以台灣肺癌手術目前之情況為女性、年輕、肺腺癌及早期之病人增加,與10年前相較,有相當大的變異。

    外科治療於目前之後基因體時代之角色:目前以分子生物指標為治療之指引下,外科切除達到治療性之效果外,檢體大標本之獲得,可以作未來預後及復發之監測,治療之指引,更是未來研究肺癌之重要角色。

    Source(s): 肺癌治癒的關鍵—談肺癌外科治療之新境界 中國醫藥大學附設醫院 癌症中心陳志毅院長
  • Anonymous
    7 years ago
  • 8 years ago

    妳好,飲食請買癌末醫師健康活過20年或葛森療法二本書

    在網路上露天或yahoo拍賣有賣

    裡面的吃法可治療癌症及可預防復發

    化療也可減輕附作用或沒有附作用,目前親人治療中吃葛森療法發現的

    北醫的戴承正醫師於2005年治癒胰臟癌,目前仍活著

    目前有親人治療中,另外飲食可看葛森療法亦可治癒

    平日可做氣功,可參考我的部落格有做氣功的方法

    請看candylucky88的部落格,供妳參考~

    氣功減輕疼痛,親人未做氣功前因背腰疼痛無法平躺睡

    做氣功後則都可一睡到天亮

    沒氣動前亦有用

  • 10 years ago

    你好:想跟你分享一個抗癌部落格,此部落格提供非常多的癌症相關資訊,希望這些資訊對你會有幫助,真心祝福你和家人身體健康、平安喜樂、事事順心。不好意思打擾你了...

    抗癌部落格

    http://tw.myblog.yahoo.com/jw!fr0Q2gCQERUGWvHCeXWb...

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  • 10 years ago

    您好~

    您說"如果" "懷疑" 得到肺癌.該去找哪位醫生開刀~

    這樣不確定的病徵~我想您還是去檢查清楚~確定是否為肺癌???

    倘若是肺癌~那是第幾期呢???因為肺癌第一期腫瘤小於2公分才可以開刀~

    且再第一~二期的肺癌需要心肺功能正常才允許開刀..而第三期就要接受1.化療在手術2.放療(放射線治療)在手術3.第四期化學治療~且是全身性因為會有遠處轉移.......

    而您有想過不要開刀呢????因為通常癌症開刀~幾乎都會轉移~擴散~癌細胞就是這樣難搞~我手邊有案例是肺腺癌第四期你可以參考我的部落格http://tw.myblog.yahoo.com/evolution_0517%E8%8B%A5...

    Source(s): 自己~手邊案例
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