醫囑已翻好 請高手幫忙過目改進

Fever with chills since the morning of 6/27

自從6/27的早上有發燒和冷顫的情形有位69歲的女患者有糖尿病 , 高血壓 , 慢性腎病 和 冠狀動脈心臟病 ,

she under went CABG about 4 months prior

to admission.(不懂)

This time 這時候 , she was brought to our emergency department due

to fever. According to her 根據她 , fever to 39 degree with chills developed

in the morning of 6/23 ,

Associated symptoms included urinary

frequency 伴隨的症狀包括泌尿道感染.

She had mild cough , exertional dyspnea and had

little sputum . 她有少量的咳嗽,呼吸困難和少量痰液

There was no abdominal pain , nausea , vomiting

diarrhea or constipation. 沒腹痛 , 噁心 , 嘔吐 , 腹瀉或便秘的情況.

入院經過:

Admittea at 21:00 由急診坐輪椅入,主訴寒顫 咳嗽 耳溫39.7度 血壓188/99mmHg

HR心跳速率:125bpm. panadol 口服2顆, u/r+ u/c 尿液培養 兩套 耳溫39.7度

keto 1 Amp 肌肉注射 耳溫37.2度 故入院

過去病史:

糖尿病已有10年 control by OAD now 目前有在控制阻塞性動脈疾病 (自覺翻的這句怪怪的)

高血壓

冠狀動脈心臟病 s/p 脊椎的? operatin (不懂)

Update:

你翻得好厲害!這下面是原文!!麻煩一下了!!謝謝!!

Past History:

*Diabetes mellitus (+).10年.control by OAD now.

*Hypertension(+)

*Coronary artery disease s/p operatin.

Update 2:

入院經過:

Admittea at 21:00 由急診坐輪椅入,主訴寒顫.咳嗽 BT:39.7℃

BP:188/99mmHg,HR:125bpm.panadol 2#po.u/r+u/c*2

CXR:WBC.CRP↑.抽B/C*2.cefmetazoin use,BT:39.7

Keto 1 Amp IM.BT:37.2,故入院.

2 Answers

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  • 1 decade ago
    Favorite Answer

    she under went CABG about 4 months prior

    to admission.(不懂)

    她再住院前四個月有做過心臟冠狀動脈繞道手術(CABG)

    Associated symptoms included urinary

    frequency 伴隨的症狀包括泌尿道感染.

    --->Urine frequency頻尿 不應解釋為泌尿道感染 太多情況會有頻尿的症狀 泌尿道感染只是其中ㄧ個鑑別診斷

    This time 這時候 , she was brought to our emergency department due

    to fever. According to her 根據她 , fever to 39 degree with chills developedin the morning of 6/23 ,

    exertional dyspnea 運動呼吸困難

    ---------------------------------------------------------------------------------

    主訴: 自從6/27的早上有發燒及冷顫的情形

    現病況:

    這位69歲的女患者有糖尿病 , 高血壓 , 慢性腎病 和 冠狀動脈心

    臟病 的病史 住院前四個月有做過心臟冠狀動脈繞道手術(CAB

    G),這次因為發燒的關係被帶至急診。根據病患主訴在6/23日

    發燒至39度同時有寒顫的情形,伴隨的症狀包括頻尿。她有少

    量的咳嗽, 運動呼吸困難和少量痰液,此外並沒有腹痛 , 噁心 ,

    嘔吐 , 腹瀉或便秘的情況.

    入院經過:

    Admittee at 21:00 晚上九點 由急診坐輪椅入,主訴寒顫 咳嗽 耳溫

    39.7度 血壓188/99mmHg

    HR心跳速率:125bpm. panadol 口服2顆, u/r+ u/c "尿液常規檢查"

    尿液培養 兩套 耳溫39.7度

    keto 1 Amp 肌肉注射 耳溫37.2度 故入院

    過去病史: 沒原文

    糖尿病已有10年

    阻塞性動脈疾病 以藥物控制

    高血壓

    冠狀動脈心臟病 s/p 心臟冠狀動脈繞道手術(CABG)

    2009-06-26 23:43:55 補充:

    *Diabetes mellitus (+).10年.control by OAD now.

    *Hypertension(+)

    *Coronary artery disease s/p operatin.

    糖尿病 十年 用OAD控制 (我要在查一下 沒看過OAD 還是OHA)

    高血壓

    冠狀動脈心臟病 執行過手術(operation)

    2009-06-26 23:52:14 補充:

    BP:188/99mmHg,HR:125bpm.panadol 2#po.u/r+u/c*2

    CXR:WBC.CRP↑.抽B/C*2.cefmetazoin use,BT:39.7

    Keto 1 Amp IM.BT:37.2,故入院.

    血壓 收縮壓188/舒張壓 99 心跳速率每分鐘125次 panadol兩顆口服

    尿液常規檢查 + 2套尿液培養

    胸部X光線檢查 白血球 發炎指數上升 2套血液細菌培養 併使用抗生素

    體溫39.7度 ketoㄧ支肌肉注射 體溫降至37.2度 收住院

  • 6 years ago

    食安問題 嚴格把關

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    !!若有打擾之處,敬請見諒,在這跟您說聲抱歉!!

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