阿牛 asked in 健康其他:保健 · 1 decade ago

腰椎穩定器 Coflex 問題請教

因為親人診斷出 "腰椎狹窄" (母親 64歲 骨質密度 -2.7) & 腰椎盤凸出 (老婆 29歲 骨質密度未知),都是腰椎第4,5 節.

1. 請問目前 "腰椎穩定器 Coflex " 於人體實際使用的狀況如何?實際情形好嗎?

2. 此項商品是否實際臨床應用時間並不久,目前約幾年?全球使用情況?

3. 使用 "腰椎穩定器 Coflex "是否有什麼後遺症?

4. 目前得知較多數的患者均採用舊式的 "脊椎間體護架" X光片可看見2支類似螺絲的東西固定於腰椎第4,5 結.該方式與"腰椎穩定器 Coflex" 比較的狀況何者較優? 是否適用於骨質疏鬆的患者(母親 64歲 骨質密度 -2.7)?

5. 老婆尚未懷孕生子(未來計畫懷孕),較適合何種方式處理?

6.是否建議其他處理方式 ?

7.能否推薦醫院以及醫師?

以上問題感謝幫忙!!感激不盡!!

Update:

非常感謝 "夜間部主任 大大" 幫忙回答相關訊息.感謝幫忙!!

Update 2:

非常感謝 "Jiunyiu 大大" 幫忙回答相關訊息.感謝幫忙!!

想請教一下 "夜間部主任" & "Jiunyiu" 兩位大大,有同事介紹用整脊方式進行醫療,請問不知是否可行? 感謝幫忙!!

Update 3:

母親 已進行 復健1 年無改善 .

同時也 感謝 "安安 大大" 幫忙回答相關訊息.感謝幫忙!!

3 Answers

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  • 1 decade ago
    Best Answer

    Coflex 是 Paradigm Spine 這間公司的產品. 跟其他的大廠相比, 這間公司的產品算是相對單薄.

    該公司宣稱這個產品(技術)在美國以外的地方有超過10年的歷史. 也累計了15000個病患. 但是看起來在美國還沒有拿到許可. 還在做上市前試驗的階段 - Investigational Device Exemption ("IDE")

    Coflex這個產品看起來是要放在兩節脊椎的spinous process之間. 如果病人已經有骨質疏鬆的問題, 那麼要用來提供支撐的 spinous process 能有多牢靠, 還挺值得考慮的.

    該產品的網頁 給你參考, 看看他的適應症吧 (這個公司不准別人複製他的網頁的內容, 所以只好讓你自己去看囉.)

    http://paradigm-spine.de/web/indicationspecific.ph...

    所謂的"舊式"的"脊椎間體護架"是做骨融合, 是放在兩個椎體之間 (原本椎間盤所在的位置). 你所說的螺絲釘是 Pedicle screw. 大部分做兩節的話會打四根(上面下面各兩根)中間在用 titanium rod 連結起來固定.

    你問的其他問題我會找脊椎的專科醫師幫你問問. 如果有具體的答案在上來告訴你

    2009-05-13 13:42:15 補充:

    "Jiunyiu"的回答很中肯. 吸引我去看了他其他的回答. 他是我在知識+上面看到第一個用clinical paper回答問題的人! 佩服佩服.

    2009-05-13 13:47:02 補充:

    現在除了術前審查之外還有免術前審查的方式. 不過給付價只有術前審查的4成. 這種給付能用什麼鬼東西真是天曉得. 所以通常都會搭配自費的產品以補給付上的不足.

    Coflex應該沒有給付. 所以應該是要請病患自費. 依照偉大的健保局的給付標準來看, 這種新的東西會去請給付才怪... 當然要收自費才有賺頭啦!

    2009-05-13 13:48:53 補充:

    如之前承諾的, 請人去問了某醫學中心的神經外科主任的意見. 主任說: "除了Coflex之外, 還有X-stop, 以及Dien(Medtronic), 其中後者效果較好. 它是一種Poly的聚合物, 直接綁在spinous process 之間作為支撐. 但若有骨質疏鬆的問題, 效果值得商確. 應該先治好骨質疏鬆的問題."

    2009-05-16 19:14:04 補充:

    偉大的健保局昨天剛剛公告了將在七月一日生效的給付價. 脊椎固定器的價格又被狂刪猛刪. 詳細數字不記得了, 不過跟原來的給付價比起來折扣約在20%上下. 這下可好了. 七月以後看看給付的東西還剩下什麼玩意兒會留在市場上造福病患. 脊椎手術大概十有八九都要準備自費了吧.

  • 宛嬪
    Lv 7
    1 decade ago

    人從出生 1 歲至 2 5 歲達到成熟皆段,由少年青壯至老化「生、老、病、死」是人生之過程。人在 2 5 歲至 3 5 歲算是最強壯期「追、趕、跑、跳、碰」樣樣都行。若是過了 3 5 歲以後,身體就會開始走下坡,筋路骨頭開始疏鬆退化,身體若是保養不好,就會百病叢生。像糖尿病,高血壓,尿酸、痛風,有的產生骨刺,坐骨神經痛,骨質疏鬆,骨質增生,筋路痠痛,四十腕,五十肩痛,筋路不爽快,退化性關節炎,膝蓋彎曲困難,行動不便,無法走路爬樓梯。

    骨刺是指骨的關節,或者是筋路軟骨出現異狀,骨質增生狀態,壓迫到神經,所引起「酸、抽、痛、麻、痺」等現象。其實生骨刺與坐骨神經痛,骨質疏鬆,骨質增生,筋骨退化。大都數是肝腎虛弱,精血不足,骨質流失過多,致使筋骨無力,造成椎間盤退化突出,壓迫到神經所引起的病症。治療打針,吃消炎藥,止痛劑,類固醇,抗生素等等。雖然很快就會止痛,但是不會斷根,如果長期使用,會造成很多副作用,與後遺症。像胃腸功能障礙,肝功能障礙,腎功能障礙,水腫等病症出現。筋骨退化,骨質疏鬆,骨質增生,骨刺、坐骨神經痛「酸、抽、痛、麻、痺」等病症。使用中醫中藥治療,不但沒副作用,又能徹底根本治療。

    中年後最容易產生 : 骨質疏鬆,生骨刺,骨質增生,筋骨退化,腰酸背痛,坐骨神經痛,退化性關節炎,產生「酸、抽、痛、麻、痺」等現象。

    中醫治療「酸痛、骨刺」三大原則 :

    第一、要補腎生精造髓,因為腎主骨藏精,腰為腎之腑,所以要補腎,腎勇則腰壯。

    第二、要補氣養血,調理肝臟功能,因為肝主筋,筋路要勇,肝好筋就勇。

    第三、要清血路,全身氣順,血路經脈暢通,無阻礙,氣強血清則百病無。

    三方面配合治療,自然筋骨強壯,椎間盤軟骨韌帶,彈性好回縮有力,增加你的抵抗力,徹底改善虛弱的體質,根本治療。

    吃藥治病要對症下藥治療,就要找專科醫師,詳細看病診察,了解體質和病症病因,辨症論治,才能對症下藥,徹底根本治療。不是每一個人,同樣的病,就用同樣的藥,因為年齡不同,體質不同,病症病因不同,用藥就不同。

    參考資料 http://www.23710088.url.tw/html/02/index2.htm

  • 1 decade ago

    以前我做的就是骨科的固定器,而且主要就是脊椎的部分,有十年沒碰了吧。

    1~3項我查到的和夜間部主任大大查到的差不多,就不多說了。

    至於第四項,所謂的類似螺絲固定的東西,那其實是一種脊椎內固定器,先提一些和解剖學相關的部分。簡單的說,每一節脊椎,在脊髓的兩側,都有個叫pedicle的地方,Pedicle的前方,就是Vertebra body,每一節的body與body之間,有個叫做disc的東西,也就是我們說的椎間盤。在前後兩節的pedicle中,剛好形成一個孔洞,也就是我們脊髓連接的神經穿出來的地方。而在pedicle的另外一邊,有lamina、transverse process、spinous process.....等。可參考以下連結的圖形:

    http://arkclinic.com/spine_basics_anatomy.htm

    大致瞭解幾個主要部分的關係以後,請仔細看脊椎的結構,您可以發現,每一節脊椎與另一節脊椎的距離,主要是由兩節之間的椎間盤在控制。椎間盤如果比較鼓脹,每一節脊椎之間的距離就比較大;椎間盤如果比較萎縮,每一節脊椎之間的距離就比較小。為什麼要提這件事呢?這是因為我們脊髓的神經不就是由兩節脊椎的pedicle中間形成的孔洞穿出嗎?因此如果兩節脊椎之間的距離變小了,Pedicle與pedicle之間的距離也變小了,於是pedicle就會壓到神經,讓人感覺酸痛。而腰椎狹窄就是這種情形。

    因此要治療這種情形,就是要想辦法增加pedicle與pedicle之間的距離。開刀的話一般而言就是開進去以後,把神經附近的骨頭咬掉,減少骨頭壓到神經的機會,再用咬掉的骨頭做骨質融合術,如果骨頭融合的好,就能保持這個距離,讓孔洞不再狹窄。另外也可能用像是Coflex這類的植入物在spinous process施力;或是用TPS(Transpedicle Screws,就是版主說的螺絲)上下兩節四個pedicle各用一根螺絲貫穿再架上rod或plate,幫忙撐開上下的pedicle;或是用人工椎間盤插入椎間盤內,代替椎間盤撐開上下兩節。這些都是可以使用的植入物,必須由醫生視情況與個人經驗等判斷。您這麼說我沒辦法給您意見。我只能說,有很多方法可以考慮的。

    但是,我認為有幾點您可能要注意一下:

    第一,椎間盤突出也會讓距離變短沒錯,但是在一般而言,如果開刀,就會順便進行骨質融合術。問題也在這裡,雖然說開這種刀會從背部進去,和懷孕的器官影響不大。但是我們人的上半身重量都是由脊椎在負擔,一直到骨盆以後才將重量分到兩腿去。所以如果令夫人要懷孕,等於會多了二十多公斤的重量要由脊椎負擔,剛做過手術的部分能不能吃著這個重量,會是一個問題;開完刀後一定要穿鐵衣復健,這又是另一個問題。不管怎樣,您都一定要先和醫師確認清楚。

    第二,原則上,在開刀以前,一定要先去復健科做過復健,確定沒效後才開刀,除非是非常嚴重的病人!您,有先做過復健嗎?

    第三,畢竟我有快十年沒碰這一行了,依我當時的經驗,這一類的手術必須術前申請,申請核可後才能動手術,否則健保是不給付的。現在有些醫院改為總額制,還會不會這樣我不知道。我一時查不到,但是,如果Coflex還沒過健保的話,至少購買Coflex的部份您必須自費,以前健保局還威脅說如果打了或多打了術前審核沒有的東西,整個手術(包含住院等)健保局都不給付。現在是不是這樣我不知道,您可能要確認。

    至於醫生,我認識的是十年前的,現在還有沒有在開我不確定。我只能勸您不要去大醫院開,因為這種刀太小了,大牌的醫師可能只來咬咬骨頭甚至打打釘子鎖個螺絲就去下一台,其他交給住院醫生們練習。我會比較喜歡小又醫生有名的醫院,醫生會自己努力開好刀以求生存。我以前還蠻喜歡郵政醫院的陳院長的,現在他還有沒有在開刀我就不知道了。

    2009-05-15 00:44:12 補充:

    謝謝夜間部大大的稱讚,我沒那麼厲害啦!

    另外要報告版主,我對西醫方面比較清楚。傳統療法方面我實在不清楚。就不敢跟您說整脊有沒有功效了。

    Source(s): 以前的經驗。, ME
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