腦下垂體分泌異常不足的問題。

各位好

患者年齡 : 22歲,男性

據醫生判斷有 : 發育遲緩症、腦下垂體分泌失調症。

上半身脊椎支撐力差,會感覺無力

起床後,前一小時身高約為165~166公分

一小時之後會慢慢縮到163公分

嚴重時會縮到161公分。

下半身的長度,為170公分身高者的比例

與上半身比例現在是呈3:7或是2.5:7.5。

下半身持續成長,上半身卻是孩童體格。

12點前睡覺,食量很大,有運動習慣。

目前在板橋亞東醫院檢查,醫生似乎尚無對策。

請教~

目前醫生幫他注射男性荷爾蒙,這樣對嗎?

他希望上半身可以有好的支撐力

也希望上半身可以長高,有辦法嗎?

可否補充生長激素釋放劑?

這個問題似乎讓醫師群頭痛,不知道轉院可好?

有什麼相關注意事項?

感謝!!!!!

Update:

我已經寫信給他了,可是還沒回信。

這週他轉診到台大,不知道會不會有新的診斷出現。

之前醫生幫他檢查,生長板還沒密合,估計可再長高10公分,他很高興,想補充精氨酸以及其他胺基酸協助生長激素的分泌。

可是卻又擔心又是只長下半身,也不知道吃了有沒有效。

亞東醫院只叫他多吃些魚肝油和乳酪,感覺真的蠻喪氣的。

Update 2:

醫生的回覆是

患者上半身是女性的身軀,所以注射男性賀爾蒙。

是因為要調整上半身,轉換成男性身軀,轉換之後就可以不需要在注射。

目前他已開始服用精胺酸,認為可輔助提高賀爾蒙的轉換。

5 Answers

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  • 1 decade ago
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    醫院醫師有儀器檢察與生化檢驗,如果還難解決,當然不是簡單的病例。本人不敢自大,只是依據病情提供一些邏輯思考。

    腦下垂體是人體內分泌的主要調控中心,說它失調有點太籠統,表示還沒有找出明確的病因。

    軀幹較短,醫學名稱是brachyolmia (short trunk),屬於軟骨發育異常症(chondrodysplasia)。特徵是脊椎體扁平,對長骨則沒有顯著的影響。

    成長中的年青人早上起床後縮短1~3公分還算正常。不過22歲還縮短至5公分就太多了。有兩種可能:

    一是關節腔內的滑液有問題。滑液成分為糖胺聚醣類(glycoaminoglycan, GAG),包括軟骨素(chondroitin sulfate)。Hoo and Oliphant (2003)報告中稱短軀幹(Hobaek type)患者的軟骨素分子較少硫酸化。軟骨素硫酸化使巨分子帶很多負電,負電吸附鈉離子過來,氯離子也跟著過來,造成高鹽的滲透壓而吸附很多水,形成海棉狀的緩衝墊。軟骨素減少硫酸化則減少緩衝的效果,因此身體的重力壓迫就壓矮了。

    二是關節的膠原蛋白有問題,而無力支撐。Harrison’s的內科學列出幾種膠原蛋白的基因變異,也有纖維細胞生長因子受體(FGF receptor)變異的。

    對於軟骨發育異常症,Harrison’s內科學裡還沒有有效的治療方法。雖然生長激素或雄性素都有促進蛋白質與骨質合成的效果,似乎不是對症下藥。

    2009-04-29 19:41:53 補充:

    超連結不見了,補充如下:

    Hoo and Oliphant 2003 : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12476457?ordina...

    Harrison’s principles of internal medicine. 14th ed. 1998. McGraw-Hill, New York, NY, USA.

    2009-04-30 20:42:40 補充:

    版主是否可以提供此患者是最近才有此症狀?或是從小如此?

    如果是近一、兩年才發生,應該不是遺傳疾病,可能可以找出治療的辦法。

    2009-05-02 08:36:45 補充:

    如果是遺傳基因變異,目前比較看好的是幹細胞(stem cell)療法,不過技術尚不成熟,實際應用還需一段時間。

    如果是後天的,最好找出關鍵因素,思考的方向是:

    患者長骨長高正常,表示鈣沒有問題,不過仍確保不缺乏為原則。院方要他多吃魚肝油和乳酪,分別補充維他命D和鈣,大概是此意。

    2009-05-02 08:37:59 補充:

    補充居然有字數限制,只好拆成兩段。

    2009-05-02 08:38:50 補充:

    上述軟骨素的問題,可以補充老人家關節的保健食品。另外,糖胺聚醣容易被自由基破壞斷成小分子,所以生活作息正常,多吃水果少油炸。

    膠原蛋白的分子含有高量的甘胺酸(Gly)和脯胺酸(Pro),吃豬腳可以確保原料不缺。纖維母細胞製造原膠原蛋白需要維他命C來加羥基,所以多吃水果。膠原蛋白的韌性需要離胺酸氧化酶(lysyl oxidase)來形成分子間鍵結,而某些植物含有此酵素的抑制成分,所以不要亂吃藥。

    2009-05-04 19:50:35 補充:

    下視丘分泌生長激素釋放因子(growth hormone releasing factor, GHRF),促使腦下垂體前葉分泌生長激素。其實生長激素並不直接作用於肌肉或骨骼,而是刺激肝臟分泌類胰島素生長因子第一型(insulin-like growth factor 1, IGF-I),IGF-I再促進骨骼與肌肉的增生。高量的IGF-I又促使下視丘分泌體制素(somatostatin),回饋抑制生長激素的分泌。

    2009-05-04 19:51:00 補充:

    另外,雌激素能不經由生長激素,獨自促進肝臟產生IGF-I。在青春早期,雌激素刺激長骨的成長。在青春後期,雌激素引起骨生長板(epiphyseal growth plate)的閉合。因此女孩在幼稚園長太快,可能骨生長板閉合而後來不再長高。

    睪固酮則能增加生長激素代謝的效果,促進脂肪氧化分解與蛋白質合成。

    在這調控中,肝臟也扮演重要角色,所以肝臟不好也長不好。

  • ?
    Lv 7
    1 decade ago

    目前得知我應該是骨骼缺氧及腦下垂體液分泌失調、不足,所以須對這兩點進行補強。

    另外,目前再服用一種中藥食材,名為『含殼草』的植物,不知這種中藥材是在做什麼用的...

    2009-05-04 22:53:28 補充:

    目前得知,我身體內的所有生長板都還沒有關閉,且生長有停滯的現象,驚人的發現是有兩種體格,上半身為女性、下半身為男性,所以需藉由賀爾蒙及精胺酸、肌醇、高蛋白質促進生長激素的分泌、提高生長率。

  • YenYu
    Lv 5
    1 decade ago

    謝謝陶菱!!!!

    患者在台北耶.......

  • 陶菱
    Lv 5
    1 decade ago

    鳳莊水水~

    腦下垂體前葉

    腦下垂體前葉(anterior pituitary):受下視丘分泌的釋放激素(releasing hormone)、抑制激素(inhibiting hormone)作用,共分泌多種激素。

    [編輯] 生長激素

    英文:Growth Hormone(GH)

    作用部位:骨骼、肌肉

    化學構造:蛋白質

    功能:影響醣類、脂質、蛋白質的代謝,促進人體成長。

    2009-04-22 19:33:49 補充:

    分泌異常造成的疾病:

    巨人症(gigantism):如果在人體發育期分泌過多時,則稱為巨人症。

    侏儒症(dwarfism):如果在人體幼年期分泌不足時,則稱為侏儒症。

    末端肥大症(acromygaly):如果在成年期分泌過多時,常會使末端(例如:下顎、指尖、鼻端、耳垂等)肥大,稱為末端肥大症。

    這是屬於神經科,我只知道高雄【榮總許書雄醫師】醫術和醫得不錯;可以去看看能否補救?

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  • 1 decade ago

    (一)腦下垂體分泌不足有些是先天發育不良.有些是外傷引起.有些是老化衰退等等~~

    (二)西醫有很多內分泌專家用西醫的方法治療

    (三)也可用中藥輔助治療.促進腦細胞活化.效果也許可見.

    (四)中藥參考方:

    天麻五錢.蔓荊子二錢.全蝎二錢.人參二錢.山梔子三錢.半夏三錢.炙甘草一錢.柴胡三錢.升麻一錢.防風二錢.荊芥二錢.金線蓮三錢.蛤蚧一對.川芎二錢.當歸尾三錢.枳殼一錢半.蒙古黃耆一兩.桂枝二錢.炒地龍二錢.(兩碗水一碗酒共煎服.翻藥渣.可促進腦細胞之活化.

    (五)請找合格中醫治療

    Source(s): 中醫師:宋雲換
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