經皮氣切適應症

因為課堂上有醫生要我們回去尋找有關經皮氣切適應症的問題

可是我上網找了很多資料還是沒有找到俱全的!

希望有懂這個問題的人可以幫幫我的忙!

我很急的需要知道答案!!

把我查查經脾氣切(PDT)的適應症和禁忌症??

拜託了!

1 Answer

Rating
  • 1 decade ago
    Favorite Answer

    圖片參考:http://l.yimg.com/f/i/tw/ugc/rte/smiley_22.gif

    加護醫學

    經皮氣切手術(氣切)為解除上呼吸道阻塞之簡易而重要的手術,其使用尚可遠溯至四千年前。在醫藥發達,各種緊急救治及人工輔助呼吸裝置廣為研發之今日,氣切的運用,仍與時俱增,並成為醫護人員必備之知識及技術。以下將就經皮氣切手術的歷史起源、步驟、種類、適應症、禁忌症及併發症,一一介紹,以期完整呈現經皮氣切手術之全貌。 自一九八五年Ciaglia發展出經皮擴張氣切術後 ,不同的經皮氣切方式不斷被提出、改良且廣為應用。 ...

    圖片參考:http://l.yimg.com/f/i/tw/ugc/rte/smiley_33.gif

    Q: 氣管切開術(氣切)的適應症?

    A:

    1.上呼吸道阻塞,無法或難以進行氣管插管者,如咽喉發炎水腫、口鼻咽喉腫瘤、嚴重口腔顏面外傷或骨折...

    2.需長期使用呼吸器者,如已使用呼吸器超過十天、短期仍無法脫離呼吸器,心肺功能太差、呼吸器脫離困難。

    3.意識不清、無法自行咳痰、需經常抽痰或輸送氧氣者。

    Q: 氣管切開術的優點

    A:

    1. 氣管切開術形成之人工氣道距離較氣管內管之長度短,可減低氣道阻力,有助於呼吸訓練。

    2. 直接氣管抽痰,照顧者操作方便。

    3. 便於漸進訓練脫離呼吸器,降低管路之”死腔”,提高成功率與安全性。

    4. 減輕因氣管內插管帶來之不適,同時有助於口腔清潔及減低口腔潰瘍之發生。

    5. 不易滑脫,更換較安全簡便。

    6. 若情況允許,某些特殊氣切管可用來發聲,促進患者之溝通能力。

    7. 若情況允許,患者可改由口腔進食。

    一旦病況好轉,順利脫離呼吸器、能夠自行排除痰液,可將氣切管拔除,傷口即可逐漸癒合,毋須再手術去關閉。

    Q: 氣管切開術可能之併發症

    A:

    1. 立即併發症:出血、氣胸、誤置氣管套管、返喉神經受傷。

    2. 中期併發症:氣管炎及氣管支氣管炎、氣管糜爛及出血、氣切管移位、氣切管阻塞、皮下氣腫。

    3. 延遲併發症:氣管狹窄、氣管食道廔管、氣管肉芽組織、吞嚥困難、氣管皮膚廔管、拔管困難等。

    Q: 什麼是經皮氣切

    A:

    由於傳統式的氣管切開術需至開刀房施行,需要安排時間,加護病房的重症患者,由於裝置了許多維生系統與生理監測器,

    要離開加護病房本身就是個大工程,再加上傳統氣切手術時間較長,重症患者是否能耐受較長時間的麻醉,再再也考驗著

    醫護人員。本院在近年來,引進歐美先進國家發展出來的新的手術方式-經皮氣切,與傳統氣切的比較如下

    1. 可以在加護病房床邊施行,不需移動患者至開刀房,免除轉送過程的危險。

    2. 不需全身麻醉。

    3. 手術時間較短。

    4. 有較少的手術併發症。

    5. 有較少的傷口感染率。

    6. 有較少的傷口出血率。

    7. 相關衛材套件健保尚未給付,需自費。

    Q:什麼時候可以拔掉氣切

    A:

    1. 當初施行氣切的原因已解除,例如上呼吸道發炎或阻塞問題、意識不清無法自行咳痰…等。

    2. 並能自行呼吸、不需依賴呼吸器。

    3. 痰液量受到良好控制。

    4. 無呼吸道感染,如氣管炎、支氣管炎、肺炎。

    5. 呼吸道誤吸的機會極低。

     

    注意事項

    氣切傷口會在24-48小時內密合,但若有下列情況請通知醫護人員

    1. 呼吸急促呼吸困難。

    2. 無法咳出痰液。

    3. 氣切傷口2星期後仍未密合。

    4. 痰液呈現濃厚及異味。

    5. 持續地胸腔不適。

    6. 持續地發燒(超過38.3゜C) 。

    圖片參考:http://l.yimg.com/f/i/tw/ugc/rte/smiley_35.gif

    以上資料所有權屬於中國醫藥大學附設醫院急症暨外傷中心

    (http://www.cmuh.org.tw/HTML/dept/1l00/qa1.htm)

    圖片參考:http://l.yimg.com/f/i/tw/ugc/rte/smiley_22.gif

    經皮氣切手術 - 摘要 :

    經皮氣切手術(氣切)為解除上呼吸道阻塞之簡易而重要的手術 ,其使用尚可遠溯至四千年前。 ... 以下將就經皮氣切手術的歷史起源、步驟、種類、適應症、禁忌症及 併發症,一一介紹,以期完整呈現經皮氣切手術之全貌。 (http://homepage.vghtpe.gov.tw/~clinmed/abst91/abst...

    圖片參考:http://l.yimg.com/f/i/tw/ugc/rte/smiley_22.gif

    http://www.wretch.cc/blog/tk1017/10513214(%E6%9E%9...

      

    圖片參考:http://l.yimg.com/f/i/tw/ugc/rte/smiley_22.gif

    胸腔外科醫師林巧鋒表示,“經皮氣切”是利用氣管鏡配上一整組氣切設備,在氣管位置打洞,直接將氣切管放進去,傷口只有氣切管大,約小於1公分,比一般氣切約3公分小很多,而且只要局部麻醉,不過勞保沒有給付,需自費一萬多元,可是太胖、出血性體質、甲狀腺腫大患者不適合。

Still have questions? Get your answers by asking now.