ischemia bowel??

ischemia bowel缺血性腸壞死

的定義危險因子以及他的一些資料要去哪裡找啊

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  • 1 decade ago
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    您好!

    老年人都有不等程度的動脈硬化現象,而支配腸管營養的腸系膜動脈也不例外,由於腸系膜動脈發生阻塞,使得其所支配的腸段發生缺血的現象,並進而導致腸黏膜發生壞死、脫落、出血甚至穿孔的「缺血性大腸炎」。在臨床上,嚴重的「缺血性大腸炎」會呈現不等程度的腹痛、血性腹瀉,甚至急性瀰漫性腹膜炎的「急性腹症」的病症;輕者因黏膜發生慢性表淺性發炎,使得腸黏膜纖維組織增生,腸管失去彈性而僵硬,進而呈現麻痺性腸阻塞,使得罹患者出現噁心、嘔吐、腹痛、腹脹,甚至便秘的症狀。

    缺血性大腸炎常發生在六十五歲以上的人口群中,亦是老年人常見的特殊腹痛病症之一;此外,由於其常以腹痛的症狀呈現出來,也往往常被臨床醫師當作是一般性的「胃腸炎」來診治,最後或許會衍生意想不到的致死結局。在臨床上,「缺血性大腸炎」也是老年人「動脈粥樣硬化症」必需要考慮在內的併發症之一。

    在缺血性大腸炎的個案中,有百分之七十五發生於左側大腸,其次為橫結腸佔百分之十五,而右側結腸則約佔百分之五,但絕少會發生在直腸。在臨床上,缺血性大腸炎罹患者大部分是在飽餐十至十五分鐘後,開始出現突發性及陣發性腹部疼痛,並伴隨著水樣腹瀉(或者血便);倘若血液循環能在短時間內恢復過來,其腹部疼痛的症狀也會逐漸改善,之後可能有一段長時間都不曾再發病。

    一旦結腸本身發生缺血的現象,則該腸段較易受到腸道中細菌的感染,因此必要的抗生素的服用也是很重要的。某些老年人本身因罹患心臟衰竭、脫水、急性心肌梗塞甚至休克,亦會併發「缺血性大腸炎」。某些在急性腹痛出現六至十二小時後衍生瀰漫性腹膜炎,若不及時處理,則或許在四十八小時內死亡。此外,慢性缺血性大腸炎罹患者會因進食後出現間歇性腹痛,而使得罹患者拒絕進食,最後逐漸呈現營養不良以及體重減輕的後遺症。

    在日常生活中,缺血性大腸炎罹患者應儘量避免暴飲暴食,而應採取少量多餐的飲食習慣,以減輕腸道工作的負擔。雖然大部分缺血性大腸炎所衍生的腹痛,都會在幾天或幾個星期後逐漸緩解,但少數則會造成大腸管腔的狹窄;至於某些較為嚴重的個案在出現腸管壞死以及瀰漫性腹膜炎之前,則需要決定緊急的剖腹探測及治療,才能挽救生命的。

    台中市一名九十三歲的老翁在洗腎後突然腹痛不已,經中國醫藥大學附設醫院診斷為缺血性腸壞死,即俗稱的腸中風,經過兩度開刀,切掉一百公分的腸子才度過危險期,主治醫師葉俊杰今天表示,過去腸中風的死亡率達八成,現在醫學進步死亡率降低到六成,但還是很高。

    中醫附設醫院急症暨外傷中心主治醫師葉俊杰表示,老人家或是有糖尿病、高血壓、心律不整、四肢周邊血液循環不良者,還有長期洗腎的人,腸子血管比較容易塞住,情況發生時,腸壁得不到足夠的營養與氧氣,很快就會壞死,並且惡化成敗血性休克,隨時有奪命之虞,就像這名老翁送進急診,醫師判斷可能為腸中風時,立刻進行手術,結果肚子一打開,果真腸子黑了一大半。

    葉俊杰指出,這名老翁只要治療動作再慢一點,黑掉的腸子就會腐爛,腹膜炎和敗血性休克必定接踵而至,因此,在分秒必爭的情況下,必須先切掉一百公分變黑的腸子,四十八小時後再度剖腹探查,確定出現缺血斑的腸道是否繼續惡化,好在第二階段證實沒有更多腸道壞死,醫師才放心將剩餘兩百多公分的腸道重建完畢。

    造成腸中風的原因,葉俊杰說,絕大多數是動脈粥狀硬化,硬化的動脈會變窄,那天因為某種關係,導致局部血液循環不良,譬如脫水或洗腎使血壓變得不穩定時,血栓就可能突然形成,血栓有可能發生在腦部、手腳或腸道,若出現在腸道,便會導致腸壁壞死,過去死亡率達八成,現在醫學進步,死亡率降低到六成。

    葉俊杰建議高危險群,要預防動脈粥狀硬化,飲食控制非常重要,應該少油多蔬果,另外還要多運動,注意血糖與血壓,如果發生不明原因的腹痛,千萬要迅速求醫,免得缺血性腹痛一發不可收拾。大腸中風」

    大腸中風好發於老年人,由於腸系膜動脈硬化發生阻塞,造成大腸黏膜缺血壞死

    意思就是供應大腸血流的血管因某種原因(大多是動脈粥狀硬化)而阻塞,所以組織得不到養分就壞死黑掉了,需要把壞死的組織切除再做腸道重建。

    舉例來說

    如果血管阻塞發生在心臟就叫「心肌梗塞」

    發生在腦部就叫「梗塞性腦中風」

    也有發生在眼球動脈造成突然失明的「眼中風」

    想當然爾,身上所有的血管都有機會硬化阻塞造成中風

    而在你朋友的外公血管阻塞的情況發生在供應直腸血流的血管,造成直腸壞死而黑掉。

    以上............提供您參考

    Source(s): 三人行 +異多元+社會人文
  • ?
    Lv 5
    1 decade ago

    找GOOGLE就一定會有啊

    看你要找英文還中文的都有窩

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