做腦部CT斷層對5歲及以下兒童可能發生的後遺症?

1.請直接說出照射劑量,以及會發生的影響

2.照射後有無排除輻射遺留在體內劑量的方法(不是指顯影劑)

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  • ㄚ翎
    Lv 7
    1 decade ago
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    目前並無證據顯示全腦接受單次10Gy或在四週內分20次共接受40Gy之照射會產生任何臨床或組織學上的異樣但是單次照射15Gy在第26週左右會產生多處白質壞死的現象第56週左右會有更大片面積壞死現象產生而單次全腦照射20Gy在第26週左右會有致命的危險此時會見到顱內壓增加腦室擴大及腦幹壞死等現象對青春期猴子的研究顯示在6週給予全腦60Gy照射每次2Gy第28週產生視乳頭水腫及厭食現象第26週產生不連續微小的白質壞死,第52週產生癒合併有退化減少及鈣化增加現象這些變化在較幼齡之動物腦部變化更明顯給全腦總劑量80Gy分40次照射第32週時大腦半球有大塊壞死現象52週時有漸進的腦壞死第78週時有大片面積的片狀腦壞死及退化現象放射線照射後腦部的神經學變化 根據一些臨床經驗及研究的資料顯示照射後腦部變化可分為急性亞急性及晚期反應 發現一次照射35Gy在人腦無急性變化而在正常鼠腦照射劑量在20~50Gy即有腦水腫現象以傳統方式照射人類腦部一次1.8~2Gy即使照到70~80Gy也很少在放療中看到有急性反應但若每次對於轉移性腦病灶給予照射7.5~10Gy照射約有一半病人有急性神經功能改變而此據信與放療有關在美國放射治療與腫瘤研究群 的研究中由於使用了類固醇藥物因此即使給予每次6Gy的照射仍沒有類似上述的急性變化放療引起之亞急性腦部變化較急性反應更為常見 小兒腦部腫瘤接受徹底放療較易觀察的在一項針對156位三歲以內幼兒之腦瘤放療進行研究發現58%的存活幼兒有長期神經功能障礙其中天幕以上之腫瘤較天幕下腫瘤放療後有較嚴重的神經功能病變這些接受放療的幼兒中百分之八有內分泌的異樣特別是針對蝶鞍周圍區域腫瘤更明顯二十一位幼兒有智力退化的現象隨著放療化療及手術的進步目前約有40~60%的小兒腦瘤可以治愈在存活的病人中70%僅有極輕微的腦部功能障礙但仍有10%的存活病人有嚴重的腦部功能障礙下視丘到腦下垂體這一區的放療經常造成神經內分泌激素缺損這種缺損在小兒白血病接受約18Gy劑量預防性腦部照射時有時也會發生腦下垂體因放療引起之激素缺損從最常見之生長激素單一缺損到所有各種激素缺損都有可能有時甚至會引起甲狀腺功能低下及性腺功能異常一般而言年紀愈小或愈是有合併使用化療的患者受影響的機率及程度也愈大至於腦脊髓照射之小兒病患引起之併發症包含身高之減低甲狀腺功能降低及脊髓神經生長不全等小兒腦瘤接受放療一般而言約有20%病人有嚴重的認知功能障礙約50%病人有正常以上的智商放療後腦部的四種變化急性反應研究了放療後腦部的反應結果發現腦部反應可分為四種: 急性反應例如頭痛(也許因腦部水腫引起等此時可用類固醇治療有不錯的效果每日照射愈大劑量會產生頭痛等急性反應的機會也愈高例如每日給予7.5Gy有49%機會有急性反應每日照射2Gy則只有15%機會有急性反早期延遲反應在照射脊椎神經後的數週到數月有時會產生包含手腳之疼痛及麻痺此症狀僅在彎曲頸椎時發生症狀持續約2~36週左右此種暫時性之放射性脊髓病變是感覺神經暫時去髓鞘的現象在腦部也可能發生類固醇可能會有療效有時這種暫時性之放射性脊髓病變要與較晚發生的漸進性的較嚴重的放射性脊髓病變做鑑別診斷腦部接受放療時也有相同之症狀有的報告強調雖然中樞神經系統之早期延遲反應通常是暫時的且不易認出例如易睡疲倦少數嚴重個案仍有嚴重甚至致命的現象白性腦病變l白性腦病變多是因合併MTX及腦部放療所引起產生大片的白質脫髓壞死併有膠質glial及軸突axon退化現象組織學上顯示非發炎性之微小血管病變併有不同程度的周邊壞死微小鈣化併有白質去髓化壞死及膠質與軸突退化現象由於大部份病人有過腦部照射脊髓內流入化學藥物或兩者合併治療或腦部轉移或其中之一現象因此這些病理變化的直接原因仍有待進一步檢查晚期延遲反late delayed reaction晚期延遲反應多在放療後數月到數年發生乃因血管變化所致晚期延遲性反應是腦部接受放療最危險的副作用此種變化一般而是漸進不可逆且致命的所產生之症狀完全視受影響之部位而定一般在白質的變化較明顯Gangji等人發現急性淋巴性白血病acute lymphocytic leukemia, ALL或腦部已有白血病變之患者接受腦部照射後CSF內myelin質有增加現象目前的研究證據認為demyelination在早期延遲反應的角色較重而血管病變在晚期延遲反應角色較明顯其他的晚期延遲性反應包括下視丘腦下垂體功能障礙及相關的血清激素值下降智力減低但一般常用之小兒預防性腦部照射12~24Gy智力功能大多無明顯變化不過到底放射劑量與造成智力障礙間之關係及機率仍有待進一步研究

    圖片參考:http://online.sccnn.com/gif8/275/31.gif

    翎願你每天都黑皮更希望我幫你找到這些資料對你會有所幫助http://www.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/rtd/internet/CANCE...

    Source(s): 君知識家
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