急性散在性腦脊髓炎

Question

什麼是急性散在性腦脊髓炎(中時電子報|即時新聞 )?

他有什麼後遺症?

症狀是什麼?

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急性瀰散型腦脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)是一種去髓鞘(demyelination)疾病，主要侵犯中樞神經系統，患者以學齡前兒童居多，40歲以上的病人極為罕見。

典型的個案為呼吸道感染或疫苗接種1-3 週後，產生神經學症狀。病程以單相居多，即在一區域內只有單次的發作，且極少再發個案，確實致病機轉不明。最初的臨床表現包括：頭痛、意識混亂、肢體無力、和心智改變。此病的致死率是20%-30%，且二成的倖存者仍有持續性的中樞神經後遺症。

最早的成人病例是一位23 歲的女性，在麻疹一周後突然發生下肢無力及尿滯留。所以此病也叫做感染後腦脊髓炎(postinfectiousencephalomyelitis)。

ADEM 是一種罕見的中樞去髓鞘疾病，發生率據Garg估計約為萬分之一。與兒童患者相較，成人患者少有頭痛、發燒(15%)、假性腦膜炎(menigism) (15%)和意識受損(19%)等症狀。患者在急性期因為心智改變、無力和腦壓增高需要臥床休息，適當的擺位與被動關節活動有助於預防褥瘡和關節攣縮；自急性期恢復後常遺留運動(錐體、錐體外、小腦)、視覺、行為、語言、認知、排尿和排便障礙等後遺症，造成病人的失能，但經由持續復健治療可有效地改善多種功能障礙。對於預後的預測因子，目前尚無

一致性的結論。

Source(s): 陳筱慧、謝霖芬、曾鳳菊。《急性瀰散型腦脊髓炎後之復健：病例報告》。台灣復健醫學雜誌。34卷4期