咩醬 asked in 健康其他:保健 · 1 decade ago

急!!!!翻譯病歷 15點~

禮拜二要交~~~~

奇摩字典找出來的答案零零落落~

Physical Examination:

Vital Signs:BP 130/80 mmHg, BT 37.8,PR 78/min

General Appearance: acute ill-looking with MD and MN appearance

Consciousness: alert with mentality clear and cooperative, lying on the bed and showed no cardio-respiratory embarrassment

Skin: senile skin turgor

normal skin color

no petechia

no ecchymosis

HEENT:

no anemic conjunctiva

no icteric sclera

normal eyeball movement

Lungs: coarse berathing sound

rhonchi of bilateral lung field

symmetric and full expansion of chest wall

Heart: regular heart beats

no murmur

no jugular vein engorgement

no thrills

PMI located with the 6th ICS along the LMCL

Abdomen: soft and ovoid in shape

no tenderness of whole abdomen, without rebounding pain

bowel sound normal

Murphy's sign( - )

no shifting dullness

Genitalia: ok

normal external genital organs

Digital Exam: negative with normal anal sphincter tone

Extremities: no pitting edema change

no deformity

swelling and erythematous change over L't lower leg

no limitation of range of movement

Neuro-exam: essential negative with GCS:15/15 (E4M6V5)

B/R:WBC 17,600/ul, N/L: 91/6.3, Hb 9.3 g/dl, PLT 191,000/ul

SMA E-8: AST/ALT: 29/18 iu/L, Na/K: 140.1/4.0mmol/L,

BUN/Cr: 30/1 mg/dl, Glu 127 mg/dl, CRP 18.7 mg/dl.

Impression:

1. Pneumonia, BLL.

2. Parkinsonism.

3. Microcytic anemia.

Plans:

1. On admission routine.

2. Check S/R, U/R & SMA-E8, B/C, S/C.

3. Conservative treatment with bed rest, oxygenation, fluid supplement

and antibiotics.

4. Closely follow up.

3 Answers

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  • 1 decade ago
    Favorite Answer

    身體檢查:

    重要的符號:BP 130/80 mmHg 、 BT 37.8,PR 78/最小

    一般的外表: 敏銳的疾病-以 MD 看和 MN 外表

    意識: 警戒用精神力清楚又合作的,躺在床上和顯示沒有 cardio-呼吸器官的困窘

    皮膚: 高齡的皮膚膨壓

    正常的皮膚顏色

    沒有 petechia

    沒有 ecchymosis

    HEENT:

    沒有貧血的結膜

    沒有 icteric 革膜

    常態眼球運動

    肺: 粗糙的 berathing 聲音

    雙邊肺領域的 rhonchi

    胸牆壁的對稱和完全擴充

    心: 一般的心打

    沒有低語

    沒有咽喉的靜脈 engorgement

    沒有震顫

    沿著 LMCL 與第 6 ICS 一起設置的 PMI

    腹部: 軟的而且卵形的在外形上

    整個腹部的沒有柔軟,沒有彈回痛苦

    腸聽起來正常

    墨菲氏符號( -)

    沒有移轉遲鈍

    Genitalia: ok

    正常的外部生殖的器官

    數位考試: 否定用正常的肛門括約肌明暗

    極端: 沒有水腫有傷痕改變

    沒有殘缺

    膨脹和 erythematous 變更 L't 下肢

    運動的範圍的沒有限制

    神經-考試: 必要的否定用 GCS:15/15(E4 M6 V5)

    B/R:WBC 17,600/ul,N/L: 91/6.3, Hb 9.3 克/100c.c., PLT 191,000/ul

    SMA 電子 8: AST/中高音: 29/18 iu/L,Na/K: 140.1/4.0 mmol/L,

    小麵包/Cr: 30/1 毫克/dl, Glu 127 毫克/dl, CRP 18.7 毫克/dl。

    印象:

    1. 肺炎,BLL。

    2. 帕金森症。

    3. Microcytic 貧血。

    計劃:

    1. 在許可例行公事上。

    2. 檢查 S/R,U/R &SMA-E8 、 B/C,S/C 。

    3. 保守派人士治療用床休息、以氧氣處理,液體補充物

    而且抗生素。

    4. 嚴密地追蹤。

    Source(s): 譯言堂
  • 1 decade ago

    身體檢查

    生命徵象:血壓130/80 mmHg體溫37.8脈搏78/min

    一般性表徵:看起來有急性MD和MN表徵

    意識: 有知覺、意識清楚且合作,臥床看起來沒有心臟及呼吸窘迫。

    皮膚:老人皮啦腫脹的,膚色正常,無瘀斑無淤血

    眼耳鼻喉方面:無結膜貧血、鞏膜無黃疸、眼珠活動正常

    肺:雙肺有乾囉音、胸廓呼吸有對稱

    心:心音規則、無雜音、無頸靜脈怒張、無震顫

    心尖在左鎖骨中線第六肋間

    腹部:柔軟呈軟圓形、無觸痛、無反彈痛、常蠕動音正常

    沒有Murphy's sign、無濁音

    生殖器ok生殖器外觀正常

    指診: 肛門括約肌正常

    末梢無水腫、無畸形

    左小腿腫脹紅斑

    神經學檢查:正常意識清醒(因為E4M6V5)

    血液常規:WBC 17,600/ul, N/L: 91/6.3, Hb 9.3 g/dl, PLT 191,000/ul

    SMA E-8: AST/ALT: 29/18 iu/L, Na/K: 140.1/4.0mmol/L,

    BUN/Cr: 30/1 mg/dl, Glu 127 mg/dl, CRP 18.7 mg/dl.(有發炎反應喔)

    診斷:

    1. 雙下肺葉肺炎.

    2. 巴金森氏症.

    3. 小紅血球性貧血

    計畫

    1.住院常規

    2. 大便常規及培養、尿液常規及培養、SMA-E8

    3. 臥床休息保守治療、 氧氣使用、打點滴用抗生素

    4. 追蹤

    Source(s): 自己
  • 1 decade ago

    體格檢查: 重要Signs:BP 130/80 mmHg, BT 37.8, pr 78/min 一般出現: 深刻不適看以MD 和MN 出現知覺: 戒備以思路清楚和合作社, 說謊在床上和顯示心肺窘態皮膚: 老態龍鍾的皮膚turgor 正常膚色沒有petechia 沒有ecchymosis HEENT: 沒有貧血內眼膜治療黃疸用的sclera 正常眼珠運動肺: 胸口牆壁心臟雙邊肺領域相稱和充分的擴展粗糙的berathing 的酣然的鼾音: 規則心跳沒有私語沒有頸部的靜脈engorgement 沒有興奮PMI 位於與第6 ICS 沿LMCL 腹部: 軟和ovoid 在形狀整體腹部的沒有柔軟, 沒有反彈痛苦腸聲音正常墨菲的sign(-) 轉移的鈍澀生殖器: 好正常外在生殖器官數字式檢查: 陰性以正常肛門括約肌口氣肢: 沒有點蝕腫鼓變動沒有殘疾膨脹和erythematous 變動結束L't 更低的腿移動範圍的局限Neuro 檢查: 根本陰性與GCS:15/15 (E4M6V5) B/R:WBC 17,600/ul, N/L: 91/6.3, Hb 9.3 g/dl, PLT 191,000/ul SMA E-8: AST/ALT: 29/18 iu/L, Na/K: 140.1/4.0mmol/L, BUN/Cr: 30/1 mg/dl, Glu 127 mg/dl, CRP 18.7 mg/dl 。

    印象: 1. 肺炎, BLL 。2. 震顫痲痺。3. Microcytic 貧血

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