尿毒症 uremia的S.O.A.P

如題

醫生大大門

想請教

uremia的S.O.A.P

我知道SOAP代表的意義

哪位大大能幫我想出呢

感激不近

^^

送15點

1 Answer

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  • 裕昌
    Lv 4
    1 decade ago
    Favorite Answer

    SOAP是醫師撰寫病例時常用的格式

    S: Subjective

    病人主訴的問題

    例如什麼原因來求診, 或是哪裡不舒服等

    以Uremia來說, 患者可能的主訴如噁心, 嘔吐, 皮膚癢, 腳腫, 尿變少, 或是喘等等

    O: Objective

    醫師客觀評估病患所得的結果

    包含身體檢查, 各項檢驗檢查報告等

    以Uremia來說, 醫師可能會著重在腳部水腫狀況, 是否貧血, 肺部呼吸音如何等等, 再加上超音波, 抽血數值等等

    A: Accessment

    依據以上兩項, 所得到的結論, 也可以說是診斷

    例如Chronic renal failure in uremic stage, DM/Hypertension-related, with acute pulmonary edema (由高血壓/糖尿病引起的慢性腎衰竭,已到尿毒階段, 合併急性腎水腫)

    P: Plan

    針對Accessment, 你的Plan (計畫) 是什麼

    例如 (以上面的為例) 安排緊急洗腎, 照會外科做廔管, 使用利尿劑, 與家屬解釋病情等等

    2008-06-22 01:48:11 補充:

    你其他問題的SOAP意思都一樣

    只是內容不同而已

    不再一一回答了

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