風信子 asked in 科學其他:科學 · 1 decade ago

關於心電圖中”再極化”的一些疑問

各位知識友你們好!!

最近剛學了操作心電圖的方法,對它有著一些疑問

在測量的時候,有分為很多Lead

我們只提到Lead I Lead II Lead III

其他卻沒有提到,能不能請知道的知識友給告訴我其他的Lead有分為哪些?

在人的ECG裡,有P QRS T 三部分

P是代表心房去極化

QRS是代表心室去極化

T是代表心室再極化

圖片參考:http://www.tamug.tamu.edu/Labb/technology/Tech_Ima...

在測量的時候,RA(-)、LA(+)、LL(+)

這些(+) (-) 是由什麼地方定義下來哪邊要(-)哪邊(+)呢?

而我最大的疑問是:

去極化的電位是(+),所以照理說再極化之後的電位應該是(-)

但是為什麼T wave仍然是(+)的呢?

學藝不精的我對這方面有很多盲點

希望各知識有能給我一點意見。

Update:

關於Lead,在下補充一下

我們在測量的時候助教告訴我們:

Lead I 的電極放左手(+)ˋ右手(-)及右腳(地線)

Lead II 的電極放左腳(+)ˋ右手(-)及右腳(地線)

Lead III 的電極放左腳(+)ˋ左手(-)及右腳(地線)

我這邊想請問的是:

還有幾個Lead?電極分別是放在哪邊?

請各位了解的知識有能指點一下!感激不盡!!

Update 2:

謝謝↙逍遙↗和小魔女前輩們的解釋

我有比較清楚了

謝謝你們!!

只是T wave的部分,還是不是很懂

能在解釋清楚一點嗎?

感激不盡!!

Update 3:

謝謝小魔女前輩的補充!!

我知道"正向波的圖形,電位就是正的"

也許是我的敘述有點問題,在這邊修正一下^^"

關於T wave,細胞膜電位的變化是(-)

所以我的問題在於,既然它膜電位呈現(-)

為什麼在心電圖上面它卻還是正向而不是呈反向呢?

麻煩了!!!謝謝^^

Update 4:

查到的一些資料,有關:

心尖的去極化、心內膜再極化、還有先去級化的會比較慢再極化

只是真的不了解,這些和T wave的波形有什麼關係!!

3 Answers

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  • 1 decade ago
    Favorite Answer

    一般使用於心電圖檢查的誘導共有12個,即六個肢誘導及六個胸誘導。肢誘導又分為三個雙極標準誘導 I、 II、III及三個單極肢誘導aVR、aVL、aVF。胸誘導則為胸壁上排列出六個位置的誘導V1~V6。

    圖片參考:http://ntuh.mc.ntu.edu.tw/lab/education/ecg%20web/...

    雙極標準誘導又簡稱標準誘導,為紀錄心臟和肢端的電位差,此連接法係以右手、左手和左腳的電極,兩兩組合而成Lead I、Lead II 、Lead III。

    Lead I:LA-RA(左臂-右臂)

    Lead II:LL-RA(左腿-右臂)

    Lead III:LL-LA(左腿-左臂)

    上述誘導中均與右腿(RL)電極無關,該電極係當作接地線以穩定電流之用,與波形無直接關係。

    其相關電位可見Einthoven三角圖示

    圖片參考:http://ntuh.mc.ntu.edu.tw/lab/education/ecg%20web/...

    另外,我猜你是否把細胞膜電位(Membrane potential)和心電圖上的電位(Potential)搞混了?!

    細胞膜電位在再極化的意義是,受到刺激的心肌細胞其細胞內電位由+20mV回復至-90mV,就細胞膜電位的變化來說是負沒錯。

    但在心電圖上的圖形,以基準線為0mV來說,垂直軸的小格數代表電位,1mm=0.1mV,所以只要是正向波的圖形,電位就是正的。

    圖片參考:http://ntuh.mc.ntu.edu.tw/lab/education/ecg%20web/...

    您來信尚有提及兩個問題,因有圖片解釋較為清楚,故一併在這裡回覆。

    ●「interval」「segment」是用來敘述P-R、Q-T、S-T間的關係 這兩個單字之間的差別在哪邊呢? 為什麼P-R、Q-T用interval而S-T則用segment呢? 他們生理意義是什麼呢?

    interval一般中文書籍翻譯為"間隔",如PR interval、QRS interval 、QT interval...等。

    segment則翻譯為"節"或"段",如PR segment、ST segment 、UT segment...等。

    segment和interval的意義並不同,前者是從一個波的終點算起,

    至下一個波的起點為止;後者是從一個波的起點算起到終點為止。

    ●什麼是平均心電軸? 我利用倒正三角形畫出P-Rinterval、Q-Tinterval 各在上面畫出垂直線並找出兩條直線的相交點,從三角形內心網相交點畫出一個向量!! 這個就是所謂的平均心電軸嗎?

    正確來說,應該是平均QRS軸(Mean QRS Axis)。平均QRS軸係表示額平面之QRS波群的軸向量。

    圖片參考:http://www.unm.edu/~lkravitz/Media/QRSclassTWO.jpg

    電力位置係利用觀察電流走向而判定的位置,與解剖學之實際位置不盡相同。通常以心臟為中心點,與各誘導的電流關係而分析得主要方向。

    心臟電力位置又可分立體三面來說,有額平面軸(frontal plane axis)、水平面軸(horizontal plane axis)、及側面軸(sagittal axis)。

    由標準誘導和肢誘導合成的六軸圖(hexaxial diagram)可獲得各相關角度座標圖。利用此途可分析出P、QRS及T wave電流之電軸向量。

    圖片參考:http://www.unm.edu/~lkravitz/MEDIA2/Hexaxial.gif

    一般正常的平均QRS軸為-30度至+110度。

    臨床上-30度到0度稱為橫位心、75度至110度為直位心,若超過此範圍即稱為軸偏位(axis deviation)。異常軸偏位可分左軸偏位(LAD)小於-30度、右軸偏位(RAD)大於+110度、及不定軸(indeterminated axis)。

    圖片參考:http://www.unm.edu/~lkravitz/Media/hexaxial.jpg

    LAD之原因有:左心室肥大、左前半阻滯(LAHB)或少數正常人。

    RAD之原因有:右心室肥大、慢性肺病(肺氣腫、慢性氣管炎)、左後半阻滯(LPHB)、急性肺栓塞、側壁心室梗塞或少數正常人。

    希望以上資訊對您有所幫助~

    圖片參考:http://tw.yimg.com/i/tw/ugc/rte/smiley_1.gif

    2008-05-19 14:40:25 補充:

    您對T wave的部份尚有疑問是指:去極化的電位是(+),所以照理說再極化之後的電位應該是(-)但是為什麼T wave仍然是(+)的呢?

    關於這點,應是您將細胞膜電位(Membrane potential)和心電圖上的電位(Potential)搞混了。在心電圖上的圖形,以基準線為0mV來說,只要是正向波的圖形,電位就是正的。(上述已有詳細說明)

    2008-05-19 14:40:36 補充:

    T wave代表心室再極化,可參見心室的動作電位(Ventricular action potential)跟細胞膜電位(Membrane potential)的圖像,細胞膜電位共有五相(0、1、2、3、4),T wave代表是該圖像中的第3相,受到刺激的心肌細胞其細胞內電位由+20mV回復至-90mV,就細胞膜電位的變化來說是負沒錯。

    2008-05-19 14:41:57 補充:

    抱歉補充說明無法貼圖,請連上網頁看action potential: isolated heart muscle bundle這張圖,連結如下:

    2008-05-19 14:42:21 補充:

    http://www.britannica.com/EBchecked/topic-art/3985...

    2008-05-20 18:36:52 補充:

    首先,心電圖的基本原理與細胞膜電位並不可混為一談,因為細胞膜電位是探討鈉、鉀、氯、鈣離子的關係。

    心電圖的基本原理可由單一肌束(muscle strip)的實驗得知。由實驗將一電極(E)放在休息狀態肌束的一端,並連接到電流計上,無電流產生,肌電圖就呈一直線。

    同理可證,當肌束受到刺激後,產生興奮波延肌束前進,而原先細胞膜帶正電,就逐漸變成負電,肌電圖將呈向上的波形(upward deflection)。緊接著恢復到靜止狀態,準備接受下一次的刺激。

    2008-05-20 18:37:49 補充:

    受刺激之肌肉細胞從去極化再度回復到靜止或極化狀態,稱之為復極化或再極化(repolarizaition)。

    再極化的波形,一般和去極化波同向,只是時間較為延長而已。事實上,再極化波形和電流方向無關,而和電極所處之正電或負電有關,只是一般心肌的再極化,電極處於正極,故得向上正向坡。

    2008-05-20 18:38:15 補充:

    去極化決定心電圖各誘導波形係有下面3個心電圖的基本法則:

    1.去極化電流向誘導擴散→形成向上波

    2.去極化電流背向誘導擴散→形成向下波

    3.去極化電流以垂直向誘導擴散→形成雙向波

    Source(s): 本身所學為檢驗科+臨床生理學之心電圖
  • 6 years ago

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  • 1 decade ago

    ●Interval&Segment ?

    Interval翻譯為「區間」,Segment則翻譯為「段」,兩者的差別在於「段」是連接兩個波的直線,而「區間」則至少包括一個波和一段連接的直線。

    ●電導有分為三種,你所提到的是雙極肢電導:

    1. 雙極肢電導(bipolar limb leads),它有三種接法,

    ①Lead Ⅰ:右臂連正極,左臂連負極

    ②Lead Ⅱ:右臂連負極,左腿連正極

    ③Lead Ⅲ:左臂連負極,左腿連正極

    2. 胸電導/心前電導(chest leads/precordial leads):

    將電極置於心臟上方的胸前壁上來記錄心電圖。且因心臟表面靠近胸部,心室微小的異常,時常引起胸電導心電圖上顯著的變化。每個電極皆連於心電圖描計器的正極,負極稱為無作用電極,通常經由一個電組,同時接到右臂、左臂、左腿

    3. 增強單極肢電導:也有分三種接法

    將兩肢以電組連至心電圖描計器的負極,第三肢則連至正極。

    ①aVR 電導:正極接右臂

    ②aVL 電導:正極接左臂

    ③aVF 電導:正極接左腿

    ●T wave:

    正常心電圖是由一個P波、一個QRS complex和一個T波所組成。T波在心肌細胞去極化後,它們會經過一段不再接受任何刺激的時間。然後它們會再極化,重新建立休息狀態時內部帶負電的狀態,以便接受下一個刺激。T波就是心室的再極化波。還有一點就是,心房的再極化也會形成電波,但是它和心室的去極化同時,所以被比較明顯的QRS complex蓋住了。

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