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主訴:vaginal spotting on and off for one month.


This 41 y/o female patinet denied any systemic disease.She received abdominal tubal sterilization 13 years ago,and lower abdominal discomfort has botherred her since then.About one and half an year ago,bearing down sensation occurred druing that menstruation cycle,but she didn’t pay attention about that.However,urinary frequency occurred since then,and lower abdominal distension exacerbated.After latest mestruation,vaginal spotting on and off occurred,so she visited our OPD.PV and sonography showed normal findings.Conservative treatment was performed first but failed,so she was admitted for further management under the impression of dysfuntional uterine bleeding.

Throughout the whole course,there,is no body weight loss,abdominal pain,no fever,but only vaginal spotting.


DM(--)、H/T(--)、OP Hx(+)s.p tubal sterilization 13 years ago、Smoking and alcohol(--)、Other systemic disease(--)、Allergy to Penicillin、GYN & OBS Hx、marital Hx:married、G3P3,all NSD、IUD(--)、LMP:2005/5/28,vaginal spotting since then regular;interval/duration:irregular dysmenorrhea(--)、heavy amount、clot:(--)


Allergy to penicillin


T 37.2/度C P 80/min R 22/min BP 122/77mmHg

身高:147.5 CM 體重:53KG

General Condition:MD&MN female,mentality clear&cooperative,apparently well

HEENT:conjunctive:not pale,sclera:not icteric


Chest:symmetrical and full expansion BS:clear

Heart:palpable mass(--),tenderness(--)

Abd:globular,flat,op scar(--),soft,tenderness(--)rebounding pain(--)mass palpable(+)

Ext:edema(--),freely movable

Pelvic Examination:

External genita:grossly normal


Cervix:smooth,no erosion,no lifting pain

Uterus:AVF,Normal size

2 Answers

  • 1 decade ago
    Favorite Answer

    這是住院病歷 主要內容是 (沒必要逐字翻譯)

    主訴 :陰道間斷性出血1個月


    1個半月前開始頻尿 從上次月經後就偶而會有陰道出血

    觸診與超音波檢查沒什麼異常 吃藥也沒改善




    2007-11-28 17:26:11 補充:


    Source(s): DR., me
  • ★ 主訴:葉鞘的認出在和之上離開一個月。

    ★ 現在病症:

    這 41 y/o 女性 patinet 否認任何的系統疾病。她 13 年前收到了腹部的管狀消毒,和比較低的腹部不適之後已經煩擾她。大約一和半年以前,擊敗感覺發生了 druing 哪一月經周期,但是她關於那沒有專心。 然而,之後,尿的頻率發生了,而且比較低的腹部不緊張惡化。在最近的 mestruation 之後,葉鞘的認出在而且之上離開發生,因此她拜訪了我們的 OPD。PV 和 sonography 顯示正常的調查結果。保守派人士治療被進行第一但是失敗,因此,她被為較進一步的管理在對 dysfuntional 的印象子宮的出血之下承認。在整個的課程,那裡,各處不是體重損失,腹部的痛苦,沒有發燒、但是唯一的葉鞘認出。

    ★ 過去病史:

    DM(--) 、 H/T(--),OP Hx( ) s.p 管狀的消毒 13 年前,抽菸和酒 (--) 、其他的系統疾病 (--),對盤尼西林、 GYN &氣象電報 Hx 的過敏症,丈夫的 Hx:和,結婚G3P3 、所有的 NSD 、 IUD(--),LMP:2005/5/28,葉鞘的認出自從然後規則的;間隔/期間:瑕疵物月經困難 (--),重的數量,凝結: (--)




    T 37.2/度C P 80/min R 22/min BP 122/77mmHg

    身高:147.5 CM 體重:53KG

    一般的情況:MD&MN 女性,精神力清楚的&合作的,顯然地湧出

    ★HEENT:連結的:不變蒼白,革膜:不 icteric

    ★脖子:柔軟的,JVE(--) 膝蓋 (--) 甲狀腺腫(--)

    ★胸:對稱和完全的擴充 BS:清除

    ★心:可觸知的大眾 (--),柔軟(--)

    Abd:球狀的,公寓、 op 疤痕 (--) 、柔軟,柔軟 (--) 彈回痛苦 (--) 大眾的可觸知的( )

    Ext:水腫 (--),自由地可動的

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