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asked in 健康其他:保健 · 1 decade ago

76歲老人 要氣切嗎?

我阿公76歲

日前他發生車禍,送進醫院,還好沒有啥大礙

只是腸胃破裂,後來也開刀好了

現在已經在滴牛奶了,意識也很清醒,算是有很好的進展。

可是從開刀到現在 已經10幾天了 。

至今還在插管。

醫生說:可能要氣切。

大家覺得要氣切嗎?

可以給我一些意見嗎?

--

我上網查了一些有關氣切的事

有人說,氣切之後的照顧工作很麻煩。

要抽痰 翻身 換管子 。。 一堆有的沒的

請問氣切之後真的會很麻煩嗎?

還是那是依照病人的狀況來反應的?

--

氣切要多久之後才可以拔掉呢?

氣切可以延續多久的生命?

--

我媽問醫生說:為什麼明明是開腸胃,可是現在的問題卻是插管?

醫生說了一大堆有的沒。。 (我沒記)

我媽問說:那為什麼不給病人做呼吸上的治療?

醫生說:有, 我們有給他做治療。

我想請問的是。。 呼吸上的治療 是哪方面的治療?

請具體一點的說出 。

因為我媽回來問我,我也答不出個所以然來 ~

可是她又一直問 。。

所以我想上來問問看有沒有人知道。

謝謝。

Update:

還有 。。。

除了氣切這方法 ~

還有其他方法可以改善現況嗎?

Update 2:

忘了說 。。

我阿公 有糖尿病 。

Update 3:

倩茹大大 。。 謝謝你

護士小姐說 我阿公什麼 "含氧量" 過低吧 。。

所以插管 ~

一拔管 就會喘 。。

這樣算是 無法正常自行呼吸 嗎?

醫療知識欠佳 。。 謝謝幫忙 ~

Update 4:

媗媽大大  謝謝你 好詳細 。

Update 5:

我媽說: 現在我阿公的主治醫生是"腸胃科"的 。

這樣子,呼吸系統會受到妥善的醫療嗎? (不是照顧)

因為我媽說: 醫生好像都沒在呼吸上做什麼醫療。

我不是醫學系 也不怎懂醫學方面的事

但是也是會擔心 。

是不是 真的比較顧不到呼吸系統呢?

我媽說:想轉科。

請問可以轉科嗎?

(我阿公現在在呼吸病房) 

2 Answers

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  • 1 decade ago
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    氣管內管的放置通常是在較緊急的狀況之下放置,放置過程對一般人而言,是很難受而且似乎有點粗暴的,但卻是維持呼吸的重要管道.一旦放入,就會開始進行呼吸輔助療程,直到評估病人不需要靠呼吸輔助工具呼吸,或比較沒有嗆到的危機時,才考慮拔除.若療程中發現管路有嚴重移位或破損,才有可能利用一些輔助用具更換,但更換過程仍然具潛在危險.

    如果對這些人工氣道的需求(不只和意識清不清楚有關係)時間較長,通常在插管後2週,就要開始考慮氣切,並換裝另一型氣切套管.

    人工氣管內管的下端(插在氣管內)靠一顆氣球撐住固定在氣管,也使得口鼻及食道異物不會流入氣管,造成吸入性肺炎。

    http://www.doereport.com/enlargeexhibit.php?ID=354... 中,左邊的部分就是插氣管內管的方法,圖示黃管的部分就是氣管內管,下方(末梢)較淺色偏藍的就是氣球.試想那顆氣球長期壓迫在該部位,就彷彿臥床過久的人會在骨頭突出部位造成壓瘡的道理一樣,該部位血液循環不佳,壓迫久了,可能有軟化或潰爛破孔情形,進而造成呼吸輔助器的功能無法正常操作,本身的局部創傷也難治療.而且該管路深入氣管內,每天護理人員要再三確認固定深度是否有變化,以免插入過深造成只有一側肺臟得到換氣,或過淺造成病人不適及滑出,所以也不可能為了前述後遺症而每天移位.

    圖右則顯示氣切部位及改用較短小管路由氣切口置入,對病人而言,口腔總算能做較徹底的清潔,能用嘴型和家人對話溝通,不必含著跟管子,而且只要花較小的力氣,就可以將痰咳至體外(談液排除路徑不必遠到口鼻,只要到氣切口),那醫護人員也可以抽得較快速乾淨,套管約1~2週由醫護人員更換即可,深度可做適度調節.如果用得更久,可更換為金屬製材質,末端就沒有氣球壓迫問題了.再進一步,甚至可以帶著氣切練習發聲、四處活動.所以它並非一種躺在醫院才會有的措施.

    臨床上確實有許多老人家因為其他的器官問題住院,一旦須靠呼吸輔助器具後,後續很多工夫便是花在戒除這些道具的使用.糖尿病傷口癒合問題確實令人擔憂,但醫師在執行氣切手術前,相關檢驗都會做到,而且血糖值也會控制.

    您所不解的呼吸治療,包括經由這些管路及所使用的呼吸輔助模式或氧氣濃度的調整、肺炎的藥物處理、護理人員及呼吸治療師的拍痰、抽痰等等都算是.

    “氣切之後的照顧工作很麻煩。要抽痰 翻身 換管子 。。 一堆有的沒的”這些工作不是在氣切後才做,而是目前一直在由醫療團隊做的事!氣切後,根據個人感受,照顧上反而比較容易,病人也較舒適,進步也快.

    生命延續問題,不是由氣切作主要決定因素,而是要看病人本身其他綜合的身心狀況,但一般而言,氣切卻是呼吸訓練過程中的一個助力。

    以上是個人10 年的加護工作經驗,供您做參考,但決定權還是在您及家人身上!

    2007-09-22 10:07:21 補充:

    呼吸病房有專責呼吸方面的胸腔科醫師及呼吸治療人員

    該病房護理人員在這方面更是能手

    腸胃科醫師這時只是名義上的主治醫師

    你可以向護士小姐查問目前負責的胸腔呼吸放面的醫師訊息

    這一類的病患不管原本在哪裡

    如果遇到較長時間的呼吸道處理問題

    還是會轉到呼吸病房

    所以應該不需要轉科

    2007-09-22 10:11:56 補充:

    血氧太低表示吸進去一般的空氣(氧氣濃度21%)仍不敷使用

    原因包括呼吸道受阻礙

    或肺部有發炎、痰液過多或其他問題

    造成換氣不足

    甚至本身換氣動作不正常或沒力氣呼吸

    使得整個肺循環有問題

    即便有呼吸動作

    都是效果不好的

    所以須靠插管及機器輔助

    提供適當氧氣、溫溼度及較佳的呼吸動作

    也可促進排痰

  • 1 decade ago

    阿公 目前意識清楚 但是呼吸正常嗎 醫師考量的 不只是病人意識清楚就好喔 如果阿公呼吸系統不好 現在無法正常自行呼吸 當然醫師會考慮氣切 氣切照顧上的確是很麻煩 除了要抽痰 翻身 清潔更重要 不然感染才麻煩  氣切的確是可以繼續維持病人的生命 但不是永遠 等病人呼吸系統好了 可以自行呼吸完全沒問題時 就可以拔氣切了呢 一個七十六歲的老人家 要他開刀插管是很不舒服的很受罪的 可是開大刀不插管不是不行的 所以氣切會比插管來的好喔 不過你們可以請教醫生有關阿公呼吸系統恢復的情形 在來做判斷喔 不一定阿公恢復的很快 可以自行呼吸 沒問題 就不用氣切囉 希望能幫助到你 

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