Anonymous
Anonymous asked in 健康疾病與處置其他:疾病 · 1 decade ago

一般長照護理紀錄怎呈現??

有管路 on NG .foley.照簍口.要怎呈現??病患是植物人....

已經掰到不會掰ㄌ...

住民精神可..on NG反抽 消化可....(剩下來就 我ㄉ天ㄚ 不會掰)......

2 Answers

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  • 1 decade ago
    Favorite Answer

    從頭到尾的身體評估:

    意識狀況GCS,神經反射(Pupil size+ Muscle power+足底反射),皮膚完整性、彈性、色澤,口腔照護及觀察,有無脫水症狀(唇部和皮膚張力),各管路固定位置確認,尿管的色、量、性質。生殖器觀察有無異樣或不當分泌物,造廔口附近皮膚情形,排出物的色、量、性質。腸蠕動情形,腹部評估有無硬脹氣情形。

    實驗室報告:

    生化、CBC/DC、ABG值、呼吸器等各資訊

    還有你監測的生命徵象、輸入輸出值。

    因為植物人所要觀察的就更多了,他不會主動告訴你他/她的情形呀。

    Source(s): 自己
  • 1 decade ago

    哈囉!你看的文獻太少囉

    像我如果寫的話我會寫

    意識E1V1M1,雙測PUPIL SIZE&肢體柔軟度,其實很多可以寫啦

    你可以去看一下身體評估的課本,你每天都要評估的押

    這一點也不難,多去翻一下身體評估課本每種版本的跟內外科護理學或者英文版的護理文獻

    我是建議你多去看看別的學姊怎麼寫紀錄的

    Source(s): 自己是護士
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