??箍牙問題??

我正準備箍牙,所以要脫4隻牙,我每次脫2隻,脫完牙之後醫生都會開2日藥俾我食。我想問正常脫完牙後使唔使食藥架?如果唔食d藥得唔得架,因為其中有一隻藥好似係抗生素黎架?佢叫乙(酉先)螺旋霉素片。

因為我驚食得多會有問題,同埋d藥食到我個身體好似虛弱左。

3 Answers

Rating
  • 1 decade ago
    Favorite Answer

    牙醫開給你抗生素,算是預防作用!

    因為拔牙的行為也可能會造成細菌感染!(金黃色葡萄球菌)

    所以算是預防細菌感染導成"心內膜炎"的形成!

    吃抗生素最好不要停啦!

    因為讓它血中濃度一定,抗菌才有一定效果!否則濃度不夠!

    另外, 螺旋霉素的副作用:

    服葯後可能會出現消化道反應,如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等,飯後服用可減輕上述反應。

    本品為抑菌藥物,用藥要定時定量,以保持體內有效藥物濃度。

    細菌性心內膜炎的預防-抗生素的使用

    作者 :許延評*呂碧鴻**

    前 言:

      心內膜炎(endocarditis)雖然不常見,然而一旦發生,其致病 率和致死率都相當高。因此,如何預防心內膜炎的發生,便成為目前 研究的課題。一般而言,細菌性心內膜炎的發生有幾個條件:病人 的心臟(尤其是瓣膜)有結構上的異常菌血症(bacteremia)的出現 ,可能導因於他處的感染(如肺炎),也可能由於拔牙或其他術式(procedure), 經器械所導入。本篇文章探討各種心臟結構異常及術式,其造成心內 膜炎的危險性(risk)高低。並且根據不同的情況,提供抗生素使用的 建議。

    心臟結構異常和心內膜炎的關係:

      不同的心臟結構異常,其引發心內膜炎的機率和嚴重性也不同。 因此,我們可將各種心臟結構異常者區分為高度危險群(high risk)、 中度危險群(moderate risk),以及可忽略的低危險群(negligible risk)。 分述如下:

    高度危險群病人-

      建議術前給予抗生素預防心內膜炎。這些病人包括 :曾接受人工心瓣膜置換的病人、曾罹患細菌性心內膜炎者, 以及法洛氏四畸形(tetralogy of Fallot)、大動脈錯位症(transposition of the great arteries)等複雜的先天性心臟病等。

    中度危險群病人-

      建議術前給予抗生素預防心內膜炎。這些病人包括:上 述以外的其他大部份先天性心臟病、風溼性心臟病、肥厚 性心肌病變(hypertrophic cardiomyopathy)、二尖瓣脫垂症(mitral valve prolapse)併瓣膜增厚或逆流者。

    可忽略的低危險群-

      其危險性和一般常人無顯著差別,故不須 在術前給予抗生素預防心內膜炎。這些病人包括:經手術修補後的心 房中隔缺損(ASD)、心室中隔缺損(VSD)及開放性動脈導管(PDA)的病 人、接受冠狀動脈繞道手術(CABG)者、二尖瓣脫垂症無瓣膜逆流者、 心雜音為功能性(functional)者、植入心律調整器(pacemaker)者。

    各種術式和菌血症發生率的關係:

    口腔手術

      在一般的刷牙和咀嚼食物的過程中,常會引起短暫的菌血症,而 菌血症的發生率和嚴重性與口腔發炎的程度有直接的相關性。因此維 持良好的口腔衛生,可以減少菌血性心內膜炎的發生。另外,在口腔 手術前使用漱口藥水(內含Chlorhexidine hydrochloride和Povidone iodine等成分),也可以減低菌血症的發生率。然而長期的使用漱口 藥水,會導致抗藥菌的出現,所以並不建議例行性的使用。

      至於那些口腔手術需給予抗生素預防心內膜炎呢?一般來說,流 血的機會較多的手術,如拔牙、洗牙、牙周手術、韌帶內(intraligamentary)局部麻醉,人工牙根植入…等需給予抗生素預防;而補牙、 鑲牙、手術後拆線,裝置活動假牙或矯正器…等則不需給予抗生素。

    呼吸道的術式

    生殖泌尿道的術式:

    腸胃道的術式:

    抗生素給予的方式

      使用原則為:應在術前一小時內給予抗生素的劑量要足夠 不應長期使用(一般不超過術後8小時),以免產生抗藥性。但是如 果有組織感染或癒合不佳的情況,則不在此限。

    口腔、呼吸道和食道術式的預防

      因以上的術式而引起心內膜炎者,以Streptococcus viridans為 最常見的病原菌。因此,預防所用的抗生素以盤尼西林類( 如Amoxicillin、Ampicillin、Penicillin V)為優先考量。其中又 以Amoxicillin為首選藥物,因為它的腸道吸收良好,可提供較高且 穩定的血中濃度。其標準的給藥方式:成人2.0g,小孩50mg/kg,術 前1小時口服給予。如此可以維持高於最小抑菌濃度約6~~14小時,故 術後不需再給予抗生素。

      對於無法使用口服抗生素的病人,可給予Ampicillin Sodium, 成人2.0g,小孩50mg/kg,術前30分鐘肌肉或靜脈注射。至於對盤尼 西林過敏者,可考慮其他的替代方式,包括Clindamycin,成人600 mg,小孩20mg/kg術前1小時口服給予;無法口服者以同樣劑量在術前 30分鐘內靜脈給予。Cephalexin或Cefadroxil,成人2.0g,小孩50 mg/kg術前1小時口服給予;無法口服者以Cefazolin成人1.0g,小 孩25mg/kg術前30分鐘內肌肉或靜脈注射給予(如果病人對盤尼西林 是出現立即性,經由IgE媒介的過敏反應,例如:蕁麻疹,血管性水 腫或休克反應,則不可使用)。Azithromycin或Clarithromycin, 成人500mg,小孩15mg/kg術前1小時口服給予。由於Erythromycin會 引起腸胃不適,且血中濃度不穩定,目前已不建議使用。

    泌尿生殖道和腸胃道(食道除外)術式的預防

    特殊情況下的心內膜炎預防

    感染組織術式的心內膜炎預防

    使用抗凝血劑者的心內膜炎預防

    如何判斷術式和心內膜炎的因果關係

      病人在接受某術式後發生心內膜炎,是否即可認定兩者間有必然 的因果關係呢?我們可由以下幾點來探討:

      潛伏期,即術式和心內膜炎症狀出現相隔的時間。一般而言, 不會超過二星期。因此,若是潛伏期遠大於二星期,則術式和心內膜 炎的因果關係就難以成立。

     引起心內膜炎的病原菌,是否為該術式所常見。例如拔牙後發 生心內膜炎,若血液培養為Viridans streptococcus,則彼此<GoX1>的相關 性很高;若其血液培養為Enterococcus,則不應認為拔牙為引起心內 膜炎的原因。

      某術式引起菌血症的機率如何,如果很低,則造成心內 膜炎的可能性也相對減少了。

    參考資料

    Dajani AS, Taubert KA, Wilson W, et al: Prevention of bacterial endocarditis. JAMA 1997; 277: 1794-801.

    Durack DT: Prevention of infective endocarditis. Engl J Med 1995; 332: 38-44.

  • 1 decade ago

    一般都係開d止痛藥~除非你發炎~先要食消炎藥~一般消炎藥都要食5-7日~食得多係唔會有問題的

  • Wendy
    Lv 7
    1 decade ago

    通常有啲係止痛藥,有啲係消炎藥,消炎藥最好食哂佢,可以防止牙肉發炎,其他嘅可食可唔食

Still have questions? Get your answers by asking now.