Anonymous
Anonymous asked in 健康疾病與處置其他:疾病 · 1 decade ago

想請問一下以下症狀是否屬於腦膜炎

高燒38.7持續3_4天及白血球偏高.昏迷指數6是屬於何種病症是否有生命危險.應用何種治療方式.術後是否有後遺症.

3 Answers

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  • 1 decade ago
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    高燒38.7還好多大?白血球偏高發炎都會這樣別想太多腦膜炎最典型症狀是頸部及背部的僵直,要特別小心。一般來說,小朋友的腦膜炎症狀並不明顯,也不定會出現發燒現象,或頸部、背部僵直。但是可以從小孩子不穩定情緒,高分貝的哭鬧、不休息等非特異性的症狀,可以有些偳倪注意。而成人的表徵就比較容易察覺,會出現頭痛、發燒、頸部或背部僵直、意識不清、昏迷、譫妄、顏面神經麻痺、眼球活動異常等,有時會出現皮膚疹症狀。老年人也可能只有無力、意識不清的現象而已。化膿性腦膜炎治療重在及時,給予廣泛性抗生素1-2種治療,如果不及時治療,是很容易有生命危險,腦膜炎的死亡率約20%,要特別小心。治療後,有10%會有聽力上的問題,有些人會出現反應遲緩、癲癇、行為異常等後遺症,癒後追蹤檢查是相當重要的。而非化膿性腦膜炎的癒後比化膿性要好好得多。腦膜炎的診斷除了症狀外,必須做腰椎穿刺,取出腦脊髓液檢查,必要時可以做細菌培養,針對找病菌,才能對菌治療。預防上可以注射B型流行感冒桿菌疫苗,尤其是流行期時特別要小心。民眾不需要太害怕,腦膜炎的發生率並不是很高,而且治療及預防都相當發達,只要平時多一分小心,控制它是很容易的。當高度懷疑有腦炎的可能時,即需馬上安排腦脊髓液檢查,測量腦壓是否上升?區分是否為細菌感染?了解其發炎程度?並排除是否合併腦膜炎或腦內出血?但有一點要強調的:“初步的腦脊髓液檢查結果正常並不能完全排除腦炎”,參考當季流行的病毒感染,搜尋任何可能感染病毒的証據,例如直接分離病毒,偵測病毒的DNA,及追蹤體內抗體效價(急性期與恢復期)。並配合其他神經生理學檢查,例如腦波、誘發電位(BAEP)、神經影像檢查,例如超音波、電腦斷層、核磁共振。通常腦波在急性期多呈現大慢波(2~3 Hz),偶而伴隨癲癇放電波(棘波),嚴重一點的會出現 burst-suppression,甚至最後波幅趨近一直線,較特別的是HSV type-1 和measles會出現單側週期性癲癇放電波(PLED:periodic lateralizing epileptiform discharges)。治療上,首重維持基本生命徵象,建立呼吸道並維持通暢的換氣, 確保足夠的腦部血液灌注,注意避免進一步的腦部水腫,預防癲癇的發生。若懷疑HSV type-1感染,即需儘早給予 acyclovir,如此可提高其存活率及降低後遺症。而類固醇,目前認為只對急性瀰漫性腦脊髓腦炎(ADEM:acute disseminated encephalomyelitis)有幫忙。

  • 1 decade ago

    應該是敗血性休克吧...

    昏迷指數到六就有點危險

    現在有插管治療嗎?

    如果是有插管指數是6~那就得看病患意識請醒與否?

    因為有插管就少掉5分了

  • mac
    Lv 6
    1 decade ago

    從您提供的資料要先考慮感染症,任何地方感染造成的敗血症(定義是血液培養長出細菌),都可能造成這種情況.

    如果是血壓低才造成昏迷指數6,比較像是敗血症

    如果血壓一直很正常,要考慮腦膜炎或腦炎,診斷的方式都是抽脊髓液,通常在作之前會先做電腦斷層,排除腦出血的可能性.

    如果脊髓液壓力大,有白血球,就可以診斷腦膜炎或腦炎,一般來說腦炎比較通容造成昏迷.

    治療都是以抗生素為主,少數情況如結核菌,可能要合併使用類固醇或開刀降腦壓,

    不過一般來說,都是看治療的效果決定預後的.....

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