斜視應不應該開刀??

我現在是大一生.從出生到現在一直都是雙眼外斜視患者.小時候因為已經超過六歲醫生建議成年後開刀.現在很困於到底要不要開...

想請問一下..斜視開刀需要補很多錢嗎?有副作用嗎??

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  • 1 decade ago
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    小兒常見生理問題-斜視

    書田眼科診所主任 廖士傑

    所謂斜視,就是外界的影像因為眼球位置的偏差,雙眼無法投射至正確的位置,造成的原因,主要是在視覺及立體感發展過程中,因為機械因素,神經傳導因素,或是遺傳因素的障礙而形成。其中機械因素包括眼外肌發育不良,附著位置錯誤或肌鍵異常等,神經傳導因素障礙發生在中樞神經傳導至眼外肌接受體的路徑異常所致,至於遺傳因素雖然目前為止,仍無法確定基因異常的位置,但是遺傳對於先天性斜視仍扮演重要的角色。

    斜視依眼睛偏斜的方面分為內斜視、外斜視、上斜視及下斜視四類;若依發生的年齡來區分,可分先天性斜視及後天性斜視兩類,一般斜視發生於出生後六個月之內,稱為「先天性斜視」,六個月之後發生的則稱為「後天性斜視」,因為出生後六個月之內是視力及立體感發展的關鍵期,所以先天性斜視如果不能早期發現治療的話,可能會轉變成弱視的問題,而且還會有眼球震顫的現象。

    約有2%的嬰兒有可能產生斜視,其中以內斜視居多,外斜視約為內斜視的四分之一,而上、下斜視則較為罕見,由於幼兒的適應力特強,可能會將視力較差的一眼壓抑,長久下來,較少使用的眼因此無法正常發育,斜視就進而引起弱視,因為視覺及立體感在七歲左右大體已臻成熟,所以斜視引起弱視的病症最好也能在七歲以前完成治療,才能獲得較佳的療效,若年齡再大,治療上的效果就要打折扣了,甚至只能在外觀上有所改善。

    有些人在小時候有鬥雞眼的現象,但等到年齡較大時眼睛就自然變好了,那是因為東方人鼻樑較寬、扁,又有特別的內眥贅皮,讓眼睛看起來像鬥雞眼,但實際上眼睛的協調性是正常的,我們特稱之為「假性斜視」,這類小孩在鼻樑逐漸高挺之後,斜視現象就會自然消失,和真的斜視是不一樣的。

    內斜視:

    內斜視是最常見的一種斜視,患者可以一眼或雙眼聚向鼻側,就是俗稱的鬥雞眼。有些人是因為高度遠視所造成的,這時只要戴眼鏡矯正,達到放鬆睫狀肌的調視力就可以改善。其他的內斜視,可視其程度,利用稜鏡或手術方式來矯正或治療;如果是先天性內斜視,為了維持視力的正常發展,愈小接受矯正手術,視力功能就愈能發育良好。

    外斜視:

    外斜視就是俗稱的脫窗,表示眼睛有一眼或雙眼偏斜到外側。一般來說,發生的年齡較晚,而且程度是漸進的;剛開始父母會在小朋友心不在焉,或疲倦的時候發現。另外,在光線較強的地方,患者常會閉上不正常的那一眼,但是若精神集中時,外斜視又不復存在,這一時期特稱為「隱斜視」。當年齡增大,眼球內聚力降低,外斜的角度便趨於穩定,就到了要手術治療的時機。所以外斜視初期的治療是以預防弱視為主,等到視力及外斜角度穩定後,還是要以手術來治療。

    上斜與下斜視:

    上斜視與下斜視所佔的比率較少,成因也較複雜。上斜視就是不正常眼比正常眼高,病童通常會以歪頭、斜頸等姿勢來減輕上斜視的程度;下斜視很少是先天性的,通常伴隨著有其他原因,像是外傷、甲狀腺分泌異常等,造成下直肌纖維化而產生。治療的方式,端賴發生的原因而有不同。

    假性斜視:

    假性斜視是因為鼻側的皮膚遮靠住眼白的部分,使得外觀看起來像鬥雞眼,等到三歲以後鼻子長高了,假性斜視的現象就自動消失。因此,坊間就以訛傳訛,認為真的斜視也會隨著年齡增長而改善,這些錯誤的觀念,造成有些病童因而坐失了治療的良機;另外,假性斜視也有可能於日後產生真的斜視,所以定期檢查是必須的。

    治療:

    斜視的治療主要包括有屈光不正的矯治,遮眼治療法,斜弱視訓練儀,以及手術治療,一個完整的斜視治療可能必須綜合各種方式加以靈活運用才能達到最佳的治療效果。屈光不正的矯治可以防止因屈光不正所造成的斜視及弱視,遮眼治療法是強迫病童使用不正常的眼睛,使其受到影像的刺激而能正常發育;斜弱視訓練儀可促進兩眼運動的協調,使影像投射至正常位置,等到視力及影像投射都能正常發育之後,再以手術的方式做根本的治療。有一點必須提醒家長的,斜視手術並非都可以一次手術就完成,有時必須進行多次手術才能達到理想的效果,因此斜視的治療除了要醫師的技術外,最重要的是家長的耐心以及充分配合。

    斜視手術大部分的患者皆為幼兒,因此必須接受全身麻醉在充分配合之下醫師才能精密的測量及進行手術,除非患者已年滿十六歲,心智成熟可以與醫師合作,這樣才有可能進行局部麻醉的斜視手術,傷口的位置初始數週會有紅腫必須點藥水防止感染,同時儘量避免污水碰觸傷口,術後小朋友會抱怨眼睛會疼痛或有異物感,通常是傷口及縫線引起,會漸漸消失,絕大部分的患者三個月後眼位及外觀都可以達到穩定的狀態,值得注意的,斜視患者若合併有屈光不正,弱視甚至其他的眼疾,斜視手術是治療的起始,術後仍然要配合屈光不正,弱視訓練等等的積極治療。

    結語:

    當為人父母發現小孩的眼睛不正,或有歪頭、斜頸的現象,或者在強光下有瞇起一眼的習慣時,都應帶至眼科專科醫師徹底檢查。若發現有斜視的現象時,就應接受治療。治療的目的有三,一是防止弱視,促進兩眼協調;二是矯正眼位偏斜,增進美觀;三是找出其他導致斜視的合併症。因此,家長若發現小孩有斜視,千萬不要諱疾忌醫,或誤信傳言,以為斜視會自然恢復,而延誤治療時機。

    診所地址:台北市建國南路二段276號

    服務電話:(02)2369-0211

    Source(s): 知識+翻載
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