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Anonymous
Anonymous asked in 懷孕與育兒懷孕 · 2 decades ago

新生兒,出生後約2小時ABG顯示為代謝性酸中毒.....

新生兒,出生後約2小時ABG顯示為代謝性酸中毒(PH:7.07),試問:

1.此嬰兒至少缺氧多久?

2.此嬰兒會有何表徵?(如呼吸,血壓,心跳,四肢活動力......等等)

3.其預後如何?

請給我答案的出處(網址或書籍名稱皆可),謝謝!

Update:

感謝大師的回答。

不過並不很貼切我的問題;還是謝謝您,謝謝!

2 Answers

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  • 蚊子
    Lv 7
    2 decades ago
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    定義:血液中氫離子上升;血液中重碳酸根下降鑑別診斷工具:1. 完整病歷、病史及身體檢查2. 動脈血氣體分析(ABG)來確定診斷為代謝性酸中毒3. Anion gap:Na+-Cl--HCO3-  (normal anion gap 為 12+/- 2 meq/L)4. 尿中陰離子間隙差 UAG (positive value to 0 in normal subjects)UAG=UNa+UK-UCl =Urine unmeasured anion-Urine unmeasured cation 當代謝性酸中毒時,腎臟排酸是以NH4+方式排出, 而Cl-也跟著排出,來維持電中性,因此UCl上升且UAG從原本正值到 -20 to –50 meq/L5.. urine osmolal gap (大部份是NH4+)=直接檢驗的尿液osmolarity-計算的尿液osmolarity=2 (urine NH4+)urine osmolarity的計算=2(Na++K+)+(BUN)/2.8+Glu/186. 測ketone, creatinine7. plasma osmolal gap=直接檢驗的osmolarity(plasma)﹣計算的plasma osmolarity plasma osmolarity的計算=2(Na+)+(BUN)/2.8+Glu/188. .The ratio of the change in AG to the change in〔HCO3-〕(△/△) = (Anion gap-12) / (24-HCO3-)<1.0表示包含高陰離子間隙+正常陰離子間隙代謝性酸中毒>2.0表示代謝性酸中毒+代謝性鹼中毒診斷與治療 :1. high anion gap metabolic acidosis(高陰離子間隙的酸中毒)(1) DKA:可測血中的ketone或尿中的ketone, 一般有糖尿病病史.治療→補充體液(0.9%NaCl)直到體液恢復, 並同時補充胰島素, 但須注意血糖要維持約250mg/dl左右, 並注意低鉀的危險, 並尋找造成DKA的誘發因子. 例如:敗血症, 心肌梗塞等原因。(2)Alcoholic ketoacidosis:一般發生在長期喝酒的病人, 由於alcoholic ketoacidosis所產生的酮體為β-hydroxybutyrate為本院的ketone test(只能測acetone及acetoacetate)所測不出來。(3)Lactic acidosis:這是一般常見代謝性酸中毒的原因, 因為乳酸生產的增加超過身體代謝的能力. 乳酸增加的原因為組織血液供應不足或所需氧量不足. 最常見的情形是:休克。治療→改善休克的原因(4)腎衰竭:一般要到腎功能剩下正常人的20%才會表現出anion gap 上升的酸中毒. 治療→ a. 改善腎功能b. 如果腎功能無法改善, 又到達末期腎病變的程度, 只好靠透析治療(5)中毒:如果病人臨床上無上述4種現象, 又有osmolarity gap(血液中),應考慮是否有中毒現象a. 最常見為甲醇中毒, 甲醇中毒血中濃度(mg/dl)等於血液中的osmolarity gap除以3.2。b. 酒精中毒, 其血中濃度為(mg/dl)等於血中的osmolarity gap除以4.6。c. 其他中毒如水楊酸中毒, 抗凍劑(ethylene glycol)中毒等等。2. normal anion gap metabolic acidosis(正常陰離子間隙的酸中毒)(1)腎臟排泄酸正常:negative urine anion gap , high urine osmolarity gap:代表urine〔NH4+〕的量大, 也表示腎臟排泄酸正常.常見於腹瀉, 輕度腎功能不好的病人(可排酸)或病人服用酸性物質(NH4Cl, argine, lysine)等。治療→治療腹瀉,停止服用酸性物質。(2) 腎臟排泄酸不良: positive urine anion gap , urine osmolarity gap < 100:代表urine〔NH4+〕的量少, 也代表腎臟排泄酸不良.a. Type1 RTA:可因distal tubule的氫離子幫浦異常, 無法排酸, 常可見於autoimmune disease如Sjogren’s syndrome;或氫離子排出又漏回 (Amphoterecin B所造成), 這些會造成鉀離子排出增加而低鉀。b. Type 4 RTA為對aldosterone有抗性或hypoaldosteronism所造成的高鉀。 治療→低鉀飲食及利尿劑。(3) 腎臟回收重碳酸根不良:type 2 RTA為近曲小管功能不良,常伴隨低尿酸及低磷酸、尿糖。 代謝性酸中毒(Metabolic Acidosis)

  • 2 decades ago

    Apnea Spells(偶發性窒息)

    Apnea Spells(偶發性窒息,指停止呼吸至少20秒並且造成發紺,〔cyanosis〕及心跳過慢,〔bradycardia〕)有20%到30%發生在早產兒的第一個月。既然麻醉會影響到呼吸的控制,因此在手術後發生偶發性窒息的機率便大增,尤其是未超過60週大的早產兒,更應特別加以注意。也因此一般均建議在未超過60週大的新生兒於手術後,應對其呼吸的監視至少超過12個小時。

    患者血中白胺酸濃度增加20~40倍,異白胺酸與纈胺酸濃度約增加5~10倍。

    臨床上表徵:

    家族中有此症患者或無法解釋的嬰兒死亡

    尿液有類似楓糖漿或焦糖味道

    餵食減少 / 餵食困難/嘔吐 / 體重增加遲緩

    呆滯毫無生氣/抽搐/癲癇/昏迷

    肌肉張力增加或減少 / 哭聲頻率高

    分最為常見 約出生後48小時即出現異常症狀,包括尿酮、躁動、嗜睡、餵食困難與張力異常等現象 。

    4天後更會有神經症狀如呼吸暫停、抽搐與腦水腫的現象發生。食慾降低,煩躁不安,若未能及時治療,則會開始嘔吐、全身肌肉緊張或肌無力、代謝性酸中毒、昏迷、抽搐而致死亡。

    參考資料:http://ntuh.mc.ntu.edu.tw/gene/genehelp/database/d...

    Source(s): 李明亮主編‧Metabolic Disorders Taiwan Experience代謝性疾病---台灣經驗‧2004‧台北:合記‧
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