Anonymous
Anonymous asked in 健康其他:保健 · 2 decades ago

關於麻醉的相關原理? 關於麻醉的相關原理?

如題!關於麻醉的相關原理?全身麻醉是麻醉哪邊讓我們完全沒意識,那局部麻醉呢?又是怎樣麻醉的呀?為什麼意識很清楚,但是麻醉部分會變的沒知覺呀?

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  • Anonymous
    2 decades ago
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    麻醉藥依其效果, 可分為局部性, 和全身性兩種. 前者的原理

    主要是阻斷神經電流(即動作電位)的傳遞; 而後者的詳細機制,

    則大都還未完全瞭解, 但大致和神經傳導物質有關, 從而使得

    神經之間的聯繫中斷.

    以下是牽涉到某些生理學的基礎知識, 較為詳細的說明:

    所有的人體細胞都有所謂的細胞膜電位, 也就是說, 若以

    細胞膜外側電位為 0 mV, 則細胞膜內側電位平均約為 -70 mV

    (視細胞種類而不同).

    細胞膜電位的形成, 係由於細胞膜內外電解質濃度的差異.

    在一般狀況下, 細胞膜外的鈉離子濃度約 150 mM/l,

    細胞膜內的鈉離子濃度約 15 mM/l;

    細胞膜外的鉀離子濃度約 5 mM/l,

    細胞膜內的鉀離子濃度約 150 mM/l.

    鈉/鉀離子大致上都可以通過細胞膜來擴散, 照理說, 它們各自

    在細胞內外的濃度應相等. 因此, 細胞時常必須耗費能量, 利用

    細胞膜上的鈉鉀幫浦, 將鈉離子運出胞外, 將鉀離子運入胞內,

    才能維持電解質濃度的差異, 進而維持所需要的細胞膜電位.

    此外, 所謂鈉離子平衡電位, 是指當鈉離子在細胞內外的濃度

    相等時的細胞膜電位, 約為 +60 mV; 同理, 鉀離子平衡電位

    約為 -90 mV.

    而在全身細胞當中, 只有神經細胞, 肌肉細胞, 腺體細胞三者,

    乃是所謂的可興奮性細胞. 易言之, 它們的細胞膜電位是可以

    改變的. 平時稱為休息電位, 一但受刺激而興奮時, 細胞膜電位

    就會上升, 而被稱之為動作電位. 而細胞膜電位的改變, 就帶來

    細胞的興奮! 亦即, 使神經細胞傳遞訊號, 使肌肉細胞收縮, 並

    使腺體細胞分泌化學物質.

    簡言之, 神經之所以能夠傳遞感覺訊號或運動命令, 其原理乃是

    基於神經細胞膜電位的改變. 那末, 其中又有哪些細節呢?

    質言之, 當可興奮性細胞接受到刺激, 開始動作時, 首先會打開

    細胞膜上的鈉離子通道, 使鈉離子由高濃度的胞外, 迅速流入到

    低濃度的胞內. 細胞膜電位會由 -70 mV 上升, 趨向鈉離子的

    平衡電位 +60 mV.

    但是, 當細胞膜電位達到 +30mV 左右, 鈉離子通道就會關閉,

    而同樣是位於細胞膜上的鉀離子通道則會被打開, 使鉀離子由

    高濃度的胞內, 迅速流出到低濃度的胞外, 細胞膜電位遂開始

    回降, 趨向鉀離子的平衡電位 -90 mV. 最後, 在休息電位,

    亦即 -70mV 左右取得平衡.

    以上雖然已省略了許多細節, 但已提供了足夠的背景知識來導出

    我們所要講述的第一個結論:

    所謂局部性麻醉藥, 其實就是鈉離子通道的阻斷劑!

    由以上所提供的知識, 我們可以瞭解, 一旦鈉離子通道被阻斷,

    則神經細胞的膜電位將無法有所變化, 故神經細胞將無法興奮,

    亦即無法傳遞各種神經訊號. 而這, 自然包括痛覺在內! 而這,

    也就是我們所謂麻醉的效果了.

    至於全身性麻醉藥的原理, 我們則必須瞭解, 當某個神經訊號

    從周邊神經傳到中樞神經(亦即腦和脊髓), 或從中樞神經傳到

    周邊神經時, 並不是一條神經就直通到底, 而是必須像接力賽

    似的, 在途中將訊號傳給下一條神經.

    當神經訊號從某條神經的這一頭兒傳到另一頭兒時, 所依靠的是

    在神經纖維內部流動的電流. 而當神經訊號跨越神經之間的介面

    傳遞時, 其所依靠的乃是某些被稱為神經傳導物質的化學物質.

    它們是由前一條神經的末梢所釋放, 然後擴散到下一條神經的

    表面上, 並和這兒的神經傳導物質接受器結合. 如此一來, 就

    彷彿正確的鑰匙和適當的鎖孔結合一樣, 誘使下一條神經產生

    自己的電流訊號. 如此, 就完成了接力賽的交棒任務.

    此外, 還有一點必須瞭解: 那些會發出各種命令來影響全身的

    中樞神經的神經元, 依其特性, 可概分為興奮性神經元, 以及

    抑制性神經元兩種. 現在, 我們終於可以導出我們所要講述的

    第二個結論:

    所謂全身性麻醉藥, 其實就是抑制興奮性神經元的神經傳導物質

    接受器, 或是刺激抑制性神經元的神經傳導物質接受器!

    如此一來, 整個神經系統自然就會陷入較為抑制的狀態, 而其所

    表現出來的, 則為止痛, 肌肉放鬆, 睡眠, 失憶等我們所熟知的

    各種麻醉效果.

    Source(s): 知識+相關回答
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