猝死是怎麼樣的病呢?

常有些報導說,晚上一睡覺就再也沒起來了,死因於猝死,猝死這個死因是什麼病的人才有的嗎?還是任何人都會有這種狀況呢?

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  • 1 decade ago
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    青壯年常見的猝死病症─冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

    文/宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師

    「猝死」是一種意外突發性的自然死亡的方式,在臨床上,「猝死者」

    通常貌似健康,或許在過去病史中未曾被告知有任何身體上的不適,其

    由臨床呈現症狀及表徵到死亡的時間在二十四小時之內(根據世界衛生

    組織的定義)而謂之。事實上,猝死者在過去病史中,也不乏具有某些

    不等程度器官疾病,而某些時候猝死是發生在某種誘因之後,才突發猝

    死的病症,因此無形中使得猝死衍生醫療糾紛,也使得「猝死」在臨床

    上顯得特別耐人尋味。

    根據流行病學的探討,在猝死的個案中,心血管疾病就佔其中的百分之

    六十,而冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)中亦有三分之二的

    死亡者經歷過「猝死」的過程。事實上,根據臨床經歷統計,冠心病佔

    了心源性猝死的百分之四十至六十之間,而其中有為數不少的冠心病罹

    患者,在發生典型的冠心病的臨床症狀及表徵後一至二小時,在送往醫

    院的途中即突發「猝死」。

    在臨床上,冠心病猝死者的發病年齡在三十至五十歲之間,而尤以青壯

    年人口群居多,男性亦較多於女性,其比例約在3~5:1。此外,冠心病

    猝死者本身亦存有某些導致猝死的危險因素,其中常見的包括有膽固醇

    高於250 mg/dl以上、舒張壓高於100 mmhg以上以及其本身是一個老菸槍。

    再者,冠心病猝死者其本身行為活動亦較為積極好動、個性倔強、易衝

    動、情緒急躁,雖然如此某些冠心病猝死者亦會出視在平常缺乏體力活

    動的人口群中。

    事實上,冠心病猝死者在發生猝死的時刻並非在個體處於壓力的狀況,

    反之其中有高達百分之六、七十左右的個案是不具有明顯的誘因,其發

    生猝死的時段是在個體睡眠中、休息中或是輕度運動中,突發心跳驟停

    而猝死;而具有明顯誘因的情況常見的包括有劇烈運動、精神壓力、情

    緒激躁、暴飲暴食、過度勞累、過凍過熱甚至敗血症以及外力介入後而

    發生的。

    少數某些冠心病猝死者在發生死亡前,或許會主訴胸痛、胸部壓悶感、

    心焦、心律不整、氣喘、噁心、頭暈、冒冷汗、心臟衰竭徵兆甚至僅有

    說不上來的全身不適感。

    在臨床上,冠心病猝死易引發醫療糾紛,因此醫護人員對冠狀動脈粥樣

    硬化性心臟病罹患者及其家屬的衛教工作便更顯得重要了。

  • Anonymous
    1 decade ago

    猝死症簡介

    簡介泰勞常罹患的猝死症(Sudden Unexpected Nocturnal Death Syndrome)新知。此症英文簡寫為SUNDS,它不僅在泰勞身上發生,也在其他東南亞到北美的移民(包括菲律賓、寮國、苗族、傜族、柬埔寨、越南等)。通常是男子17-49歲,生前無重大異常疾病,但突然在睡眠或休息中去世。且具家族聚集傾向。泰勞發作者中有90%是由泰國東北部來的泰人。自從到泰國收集更多資料(包括泰文)及請教泰國學者後方知,此症不僅侵犯到泰國前往新加坡、台灣、沙烏地阿拉伯之勞工,泰國本地工作者亦不少。且其中也有從事白領工作者、藥師、文書工作等;90%以上均為男性。根據Dr. Somporn Triamchaisri之研究,她收集20個以上之家族史(pedigree),其中至少有15個家族顯示為性聯(X-chromosome linked)遺傳。她仔細分析(用PCR法)(polymerase chain reaction)九位死於此症者之DNA,發現MAO A基因(mono amine oxidase A),在二個個案的exon4-15均掉落,六個是exon 3-15掉落,有一個5-15exon掉落。正常(對照組)沒有,六位病例之親屬中四位正常,有二位是MAO A基因exon5-15掉落。她推測是MAO A基因缺陷使得這些個案對tyramine之食物或飲料特別敏感,因為它們不被代謝,使得血中tyramine升高,造成心臟之心室纖維顫動或對catecholamine敏感而猝死,這可能是主要原因之一。因此她建議這些家族要更多研究且接受遺傳諮詢,避免caffeine類、(泰國有種飲料叫Kradindang)類及tyramine類食物,可能可以減少發作之機會。

    太勞累的人和心臟不好的人 要特別小心

    Source(s): 中華民國環境職業醫學論壇
  • Anonymous
    1 decade ago

    猝死症多與心律不整有關 文/林曼華   有如冷面殺手的猝死症,常以無聲無息的方式奪人命,病人常來不及送醫便死亡,國內研究發現,每年約有五千二百多人死於碎死症,從突發性心臟病發至死亡不超過一小時,曾發生過中風或患有糖尿病、心臟哀竭、心肌梗塞及老年人者是猝死症容易找上門的族群,根據美國統計,一半的猝死症病患為六十五歲以上的老年人,另有一半為六十五歲以下,也就是猝死症並非只發生在老人家,美國每年約有三十萬人發生猝死,平均每分鐘就有一人因心臟猝死而不治。   研究猝死的死亡機轉認為與心律不整有關,包括心房纖維顛動、心室性快跳,冠狀動脈疾病導致心臟缺氧是醫界認為猝死的重要死因。心律不整的定義 一般而言,心臟的跳動頻率會依照個人的活動狀況而加速或減緩,正常成人的心跳速率是每分鐘七十至八二下;小孩子的心跳可以超過每分鐘六十下左右。而所謂的「心律不整」是指心跳過快、過慢、忽快忽慢,甚至有些人的心臟會暫時停止跳動三至五秒鐘,這些都將威脅到患者的生命,不容忽視。心律不整的症狀 心臟是人體的重要循環器官之一,為了能將血液送到全身各處,心臟必須要以一定的速度做規律而有效的收縮。一旦心臟收縮的規律性速度出了問題,便產生了所謂的「心律不整」。臨床上最常發生的症狀是心悸、胸悶、胸痛、突然感覺心臟的跳動和撞擊,甚至會有暈眩、昏厥、呼吸困雞的情形,此時應立即放下手邊的工作,平躺休息。知果休息一下即可恢復,便不需要擔心,否則應立即就醫,徹底檢查。心律不整嚴重者甚至會發生血壓下降、冒冷汗、休克、心跳停止、猝死等心臟科急症。   導致心律不整的原因 大致可分為生理性、心理性以及外物所導致的心律不整。所謂(一)生理性的心律不整,就是心臟本身的疾病,有些是先天性心臟的問題,也有些是後天因為心血管疾病所導致的心律不整。(二)、心理性心律不整多起因於興奮、緊張、壓力、情緒失控等原因。(三)外物所導致的心律不整,即是因為長期服用利尿劑、減肥藥、安非他命,甚至喝含有咖啡因的飲料等,此外如嘔吐、腹瀉、脫水等導致電解質異常時都會造成心律不整,一般心律不整患者,不是經常發作,是不會造成生命危險,但如果是陣發性心房顫動或心室頻脈,使心臟亂跳,這時候就要求醫,讓藥物來改善或以心導管燒灼術來治療心律不整種類很多,從沒有危險性的情況到可能致命都有。   一般可分成三大類:一是心跳太慢,由於全身循環的血液量來自於心跳次數,若每分鐘低於五十下,引起腦部缺血會造成症狀。嚴重的心跳太慢,只能靠人工心跳節律器加以矯治:另一大類是心搏過速,亦即成人心跳每分鐘多於一百下,是最常見的心律不整,亦被具有危險性。 快速心律不整通常是由於心臟內的電訊號產生迴路造成的。以最常見的陣發性心室上心搏過速為例,病人的心臟除了房室結外,在心房與心室之間多了一條傳導組織,未發作時,這條傳導組織與房室結共同將電訊號由心房傳向心室,但在偶發情況下,電訊號會由房室結與不正常傳導組織間一上一下傳導,而在心房與心室之間形成迴路,此時電訊號每繞迴路一周就產生一下心跳,因此心跳可快到每分一百五十至二百五十之間,病人會覺得心悸、頭暈、盜汗、胸悶、呼吸急迫等症狀。類似的迴路也可發生在心房或心室,形成各種不同機轉之心搏過速。以往冶療心律不整只能借助抗心律不整藥物(包括乙型阻斷劑及鈣離子阻斷劑等)加以控制,而且必須長期服藥。   自一九九0年台灣引進導管電燒術後,已有七千人以一接受此一心律不整的根治性治療,治癒率高達百分之九十五以上。所說電燒術乃是利用無線電波頻率之電流導引入心臟內電極導管,經由電極導管末端之金屬片產生熱能,促使心臟內部不整脈病灶區之心肌細胞產生熱壞死,而達到治療目標,可有效根治快速性心律不整。   預防心律不整最重要的還是平日的保養,也就是清淡的飲食、遠離菸酒、適度的運動、休息、愉快的心情,再加上定期健康檢查等。根據研究顯示,攝取足量的鎂離子,可減少心律不整的發作機會,全榖類食物如糙米、黃豆、核果等含有相當豐富的鎂離子,心血管疾病患者應該多攝取。 (摘錄自『吾愛吾家』月刊285期,九月號)

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