蝦蝦 asked in 商業與財經保險 · 2 decades ago

醫療險中理賠方式的疑問

對於醫療險,我有一個疑問

希望獲得大家的回答

我的醫療險建議保單中有一份裡

有提到了醫療的費用是可以選則實支實付或定額給付

我想請問的是既然我住院實可以選擇實支實付或定額給付

那只要我住院費用超過定額給付的補助

就去申請實支實付這部分的理賠就好了

那為什麼業務員還一直慫恿我要買兩單位醫療險呢?

請大家告訴我利害關係?謝謝

4 Answers

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  • Anonymous
    2 decades ago
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    定額給付是固定每天給付一個定額,如住院每天固定2000元,如果住五天,不管醫療費多少,只要憑住院證明就付10000元,但如果你的住院醫療費用(例如病房費等)超出10000元,那勢必"虧"到了。

    而實支實付則是醫療費用多少就理賠多少,所以也沒"賺"到。

    而如果二者都有,那就可以用實支實付把費用全COVER掉,再用定額去"賺"每天的金額。

  • Anonymous
    2 decades ago

    不懂你的2單位的限額是多少,但簡單的例子試算.........

    如果2單位的限額是 5 萬的實支實付或一天1000元(只能擇一理賠)

    第一種情形.....

    住院5天收據8000元

    理賠'狀況

    8000元收據在5萬額度裡,理賠沒問題,但如果按住院1 天1000元理賠只能理賠5000元,所以當然理賠收據划算

    第二種情形.....

    住院5天收據2000元

    理賠狀況

    2000元在收據5萬額度裡,理賠沒問題,但按住院1 天1000元理賠卻可以理賠5000元,所以當然是按住院的天數理賠划算

    我們也不用去計較怎麼陪划算,因為保險公司都事擇高理賠,不用擔心啦!!

    希望能提供更詳細資料給你參考

    我的信箱eclipse690905@yahoo.com.tw

    樂於為你服務 桃園南山人壽 陳軍均0953862051

  • Anonymous
    2 decades ago

    不管實支實付或定額給付,基本上都會有一定的給付金額

    以不超過這金額為原則

    例如:日額給付為2000元,若再加上看護的費用或額外的醫師診療費用,這部分就會

    由"住院醫療費用"裡去做支付.

    但是,單位數如果不足,相對的理賠的金額也就有一定的限度,所以業務員會針對情況,適時給予建議.

    這樣的回答不知道是否有解除您的疑慮

    您可以來信,或加入我的MSN,相信我會給您最滿意的答案

    ING 安泰人壽 黃先生

    E-MAIL,MSN:ice12191219@yahoo.com.tw

  • Anonymous
    2 decades ago

    以需求分析的觀念來說.....

    你會在需要去醫院住院時較有可能去的醫院每日住院費用是1000元

    而你如果因為住院無法工作或者需要請家人或看護來照顧你之狀況下每日需額外開銷1000元

    那你保險醫療保障每日理賠金額就必須以2000元為準

    這樣不只能拿1000元去付住院費用

    也能額外補助1000元生活費

    以癌症來說

    一般防癌保險以前買到的保障額度是3萬

    現在幾乎都是6萬到12萬一個單位

    但是在化癌治療理賠保障反而比較低

    所以才需要以2個單位來說比較足夠

    要買幾個單位應該是你要考慮你希望有多少醫療補助

    以及你的保費預算有多少來考量

    如果你沒先做好規劃

    當然會覺得手頭緊囉

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