Anonymous
Anonymous asked in 健康疾病與處置其他:疾病 · 1 decade ago

貧血的種類有哪些及辨識的標準有哪些?

請問貧血的種類有哪些?

請問貧血的辨識標準有哪些?

急尋求正確答案

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  • 1 decade ago
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    (1)常見貧血種類~一、缺鐵性貧血:有些部份須由食物得到適當的補充。飲食中鐵缺乏可能發生在嬰兒及青少年快速成長過程,在育齡期婦女中亦常見。其他病理上則導因於慢性出血,如月經流血或其他潛在性惡性疾病造成消耗量大於攝取量。缺鐵性貧血很少對身體構成危害,若貧血情況愈來愈嚴重,又長期不治療,則會引起心臟擴大,最後導致心衰竭。當出現缺鐵性貧血時則必須尋找出血的來源及原因。治療:口服或靜脈給予鐵劑,網狀紅血球數5-10日內開始增加,血紅素1-2月後慢慢增加恢復正常,不建議使用輸血作為補充鐵劑的治療。口服鐵劑早期常用硫酸亞鐵(Ferrous sulfate 325mg;65mg Fe)一天服用三次,胃腸道吸收差,出現黑便為正常現象,但須區別是否為胃腸道出血。常見副作用為刺激胃腸道,建議餐間服用,可能出現便祕.腹瀉等。目前鐵劑多數為Ferrous gluconate,fumarate或其他改良劑型,副作用較少,因此餐前餐後皆可,一天使用一至兩次。注射劑型使用時需特別注意,一般用於吸收不好,需高量鐵劑病人,Iron dextran是唯一靜脈注射劑,稀釋於250-500 ml生理食鹽水中,維持滴數為6mg/min。使用肌肉注射於臀部,避免流至皮下組織,偶出現局部疼痛或肌肉壞死的副作用。二、巨母紅血球貧血Megaloblastic anemia)為紅血球細胞型態異常巨大,主要由Vit B12 及葉酸缺乏所導致的,但Vit B12缺乏除造成巨母紅血球貧血外,尚有神經傷害,使用大劑量的葉酸是無法改善對神經的傷害,須有正確的診斷,以補充正確的物質。兩者主要症狀為貧血.兩者症狀相似,但Vit B12缺乏可能額外出現舌炎,並引起神經學症狀。Vit B12來源為飲食中動物性蛋白,每日需要量為0.6~1.2ug,Vit B12在胃中與胃壁細胞(Parietal cell)分泌的內在因子(Intrinsic factor)形成複合物,才可快速的在十二指腸被吸收。正常身體含量約3-5mg,儲存於肝臟,半衰期約1年,通常缺乏攝取2年臨床上才會明顯的出現症狀,因此很少因攝取過少所造成。造成Vit B12缺乏的原因為:嚴格素食者、胃切除手術者、Malabsorption syndrome、小腸道發炎或或切除者。葉酸廣泛存在綠色蔬果中,以及在酵母、香蕉、蘆筍、牛肝、雞肝都有很高的含量,因此,飲食中攝入不足多數為葉酸缺乏,而非Vit B12缺乏,並可在數月內造成影響,造成葉酸缺乏的原因為懷孕、酗酒者、長期膽道引流、藥物,如:Phenytoin、Phenobarbital、Methotrexate等。治療:補充缺乏的原料,通常治療後網狀紅血球在一週內達成尖峰,血紅素在6-8週內增加,但約有三分之一的病患同時缺乏,因此,不建議單獨使用葉酸治療巨母紅血球貧血。治療上可依病患情況使用。(一)Vit B12 (Cyanocobalamin、Hydroxocobalamin)同時有針劑及口服劑型,一般建議最初治療劑量為針劑每日0.1-1mg,維持一至二週,後改為維持劑量,每月一次,每次1mg,或者口服每星期五次,每次1mg。(二)葉酸(Folic acid)同時有針劑及口服,一般補充劑量為口服每日1-5mg/day的確,多數的貧血患者最常見的原因還是缺鐵及其他原料不足,因此鐵質、葉酸、維生素B12除由藥物提供外,飲食上也相當的重要,尤其是成長中的青少年、容易出血的患者、素食者、懷孕患者、腎臟、肝臟疾病等,但是絕對記得『找出潛在的原因』,如此才可避免及治療許多型態的貧血。(2)貧血的辨識標準~找出貧血『潛在原因』才能「對症下藥」! 人體的血液中含有許多的成分,包括紅血球、白血球、血小板及各種血漿蛋白,紅血球在血液中主要的工作是輸送氧氣,每顆紅血球大約有120天生命期,之後會在脾臟破壞,但骨髓會釋出新的紅血球,進入血液中繼續執行任務。其中,紅血球中的「血紅素」,就是輸送氧氣工作的主角。「貧血」是指血液中紅血球細胞濃度減少、或是血紅素降低,導致輸送氧氣的能力降低,因而引起臨床上的各種症狀。*****該如何確定診斷?貧血常以血紅素(Hb)數值作為判斷貧血的標準,男生血紅素標準值為14-16 gm/dL,女生為12-14 gm/dL (不同的儀器,有部份差距),如低於正常值則可以稱為「貧血」。另外也可利用其他檢查協助確定為何種貧血推斷原因,如網狀紅血球數(Reticulocyte)可觀察骨髓對貧血的反應;平均血球容積(MCV)可判斷為小球、大球或正常,作為貧血的分類;鐵、血清鐵蛋白Ferritin)、運鐵蛋白(transferrin)及TIBC(血清鐵結合量)可鑑別缺鐵性貧血,Vit B12、葉酸可確定是否為此兩原料不足所導致的巨紅血球性貧血;周邊血液抹片檢查可觀察出特定型態異常,所有貧血病患的都應該觀看,另外其他的檢查,醫師亦會依病患的特殊性而加以增加。為什麼會出現貧血?出現貧血時並非吃的不夠營養,必須找出潛在的原因,造成貧血的原因非常多,大致上可區分為四大類:一、原料不足:鐵質、葉酸、維生素B12等的缺乏,例如缺鐵,導致缺鐵性貧血;缺維生素B12、葉酸,導致惡性(巨紅血球)貧血。二、造血機能不佳:骨髓為造血器官,可能因為照射放射線、化學藥品、藥物,感染、腎臟疾病、其它不明疾病、導致骨髓功能降低,雖然有原料,亦無法製造足夠的血球,例如再生不良性貧血。三、紅血球破壞過多。四、慢性長期或大量出血:。

    Source(s): 醫療百科
  • lkk
    Lv 7
    1 decade ago

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    營養師:陳建志

    一個國家經濟是否繁榮﹐和交通是否便利息息相關﹔同樣的﹐人體是否健康﹐也和是否有健康的血流有關。血液是人體的運輸工具﹐將氧氣及養份運輸到全身的每個角落。如果發生了貧血的問題﹐如同運輸工具不足﹐無法充分供應細胞所需。這樣﹐細胞就無法正常發揮功能﹐人體就會產生疲勞﹐健忘﹐缺乏活力等現象﹐也會因臉色蒼白而影響外觀。

    雖然貧血看得出來﹐也感覺得到﹐但還是要經過適當的檢驗才能確知(有人很容易疲勞﹐看起來氣色也不好﹐卻不一定有貧血)。如果經過檢查發現有貧血﹐應瞭解造成貧血的原因﹐而不是盲目地到藥局買鐵劑或維他命吃就算了。怎麼知道自己貧血的原因?第一步先請您的醫師幫您解釋您的檢驗報告﹐它可能與您的營養不足有關(如缺鐵性貧血)﹐也可能是身上帶了遺傳基因(如地中海型貧血)﹐也許是不正常的失血(如經血過多)﹐或某些疾病或藥物造成的貧血﹐貧血只是一個「果」﹐它背後的「因」才是重要的。

    缺鐵性貧血

    大部份的貧血﹐都和鐵質缺乏有關。為什麼血液是紅的?這是因為血液中有紅血球﹐紅血球中有血紅素。血紅素是作什麼用的?把氧氣運到全身各個角落就是它最主要的功能。而血紅素的核心元素就是鐵﹐體內鐵質不夠時﹐血紅素的量就不足﹐就會產生貧血。如果沒有疾病或失血﹐男性可以有效的保存鐵質﹐不容易產生缺鐵性貧血。女性則由於月經及懷孕﹐會有鐵質的流失﹐如果營養上無法適當的補充﹐體內的鐵質就會越來越少﹐就會造成貧血﹐因此女性應比男性更注意鐵質的補充。另一個容易貧血的族群是青少年﹐由於男性在長肌肉﹐女性月經來潮﹐使他們需要更多的鐵質﹐如果營養不均衡﹐鐵質攝取不足﹐也會造成血紅素的下降﹐如此就會影響學習效率。青少年該如何吃?請參照本站的「中學生的營養保健」專題。

    肝臟﹑豬血﹑瘦肉(紅肉)﹑海藻﹑蛋黃﹑全穀類﹑堅果類﹑綠葉蔬菜都含有豐富的鐵質。而肝臟﹑豬血﹑瘦肉(紅肉)等動物性食物的吸收率又比植物性的鐵質來源好。如果攝取鐵質營養補充劑﹐可以與果汁共飲﹐因為維生素C有助於鐵質的吸收。相對的﹐鐵劑不要與牛奶共食﹐因為牛奶會抑制鐵質的吸收。缺鐵性貧血患者飯後也不宜立即飲用咖啡和茶﹐其中的鞣酸也會抑制鐵質的吸收。另一個與貧血有關的礦物質是銅﹐不過含銅的食物也就是含鐵豐富的食物﹐所以就不多說了。

    缺鐵性貧血不但要注意鐵質的充分攝取﹐也要注意蛋白質及各種維生素的充份攝取。因此注意飲食營養﹐比吃鐵劑還重要。肝臟可說是補血最好的食物﹐它不但含有豐富的鐵質﹐也具有良好的蛋白質﹐更含有豐富的造血維生素(葉酸及維生素B12)。但肝臟因為膽固醇含量高﹐以及荷爾蒙抗生素可能的殘留﹐引起眾人的疑慮。所以選擇優質肉品廠商(如CAS優良肉品認証)﹐一星期吃一次肝臟應該是聰明而健康的吃法。

    地中海型貧血

    地中海型貧血又稱海洋性貧血﹐主要是構成紅血球的基因失常﹐是一種隱性遺傳性的血液疾病。它沒有傳染性﹐也無法根治﹐而且男女患病機率相同。在台灣﹐大約有6%的人為輕度地中海型貧血患者(帶因者)。地中海型貧血可分為甲型與乙型兩種。夫妻如果同型帶因者﹐則每次懷孕﹐其胎兒有1 / 4機會完全正常﹐1 / 2機會成為帶因者﹐1 / 4成為重症地中海型貧血患者。不論是甲型或乙型的重症地中海型貧血﹐都會危及孕婦或胎兒的生命及健康﹐對家庭及社會也會造成很重的負擔﹐因此﹐夫妻婚前或懷孕接受地中海型貧血篩檢﹐十分重要。如果沒有症狀﹐輕型患者(帶因者)無須任何治療﹐也無需擔心是否會惡化為「重型」﹐只要在飲食與優生保健上多加注意即可﹐不必太過緊張。

    和缺鐵性貧血不同﹐地中海型貧血帶因者不宜刻意補充鐵質﹐過量的鐵質往往造成身體上的負擔與傷害﹐但攝取充足的蛋白質及維生素仍是必要的﹐也就是應均衡的攝取奶﹑蛋﹑魚﹑肉及黃豆製品及蔬菜水果以維持身體的最佳狀況。和紅血球製造有關的葉酸尤應充分攝取﹐從綠葉蔬菜﹑蛋黃﹑黃豆製品等食物中可以攝取到充足的葉酸。此外也應注意維生素E的充分攝取﹐缺乏維生素E﹐更容易造成地中海型貧血患者血球破裂而造成溶血。甘藷﹑豆製品﹑紅蘿蔔﹑蛋類﹑全穀類﹑植物油﹑綠葉蔬菜等食物都是維生素E來源。

    巨球性貧血

    這類型的貧血較為少見﹐和缺乏製造紅血球的維生素(維生素B12及葉酸)有關。吃全素者容易缺乏維生素B12﹐因為維生素B12只有在動物性食品有﹐此時就應吃蛋奶素或攝取補充劑。嚴重缺乏維生素B12會造成神經受損﹐甚至威脅生命﹐被稱為惡性貧血。葉酸在前文已提及﹐但蔬菜如果儲存及烹調不當﹐就會造成流失﹐因此蔬菜在冷暗的環境下儲存(如冰箱底層)﹐有利於葉酸等營養素的維持。當然即購即食﹐烹調時間不要過長﹐也是保存葉酸等營養素的要點。飲酒過量最容易造成葉酸的缺乏﹐因此如果發現自己有巨球性貧血﹐應先戒酒﹐再評估自己的營養是否均衡﹐蔬菜等葉酸含量豐富的食物是否吃得足夠。

    不管是何種的貧血﹐除了營養的補充﹐都要注意充份的休息及睡眠。貧血不是感冒發燒﹐吃三天的藥就可以改善問題。但如果找到貧血的原因﹐再注意自己的營養與生活作息﹐改善因貧血而造成的種種不舒服不是件難事。

    Source(s): 元氣生活館  
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