Anonymous
Anonymous asked in 健康一般保健受傷 · 2 decades ago

需要醫護人員或病友釋疑

半年前我去醫院照X光,

醫生說疑是「薦恥骨關節炎」,他說開刀沒用,吃藥也沒用,只能靠休息。

我原先是因為雙腿酸痛去看醫師,才發現這個問題。

最近雙腿酸痛的情況是減輕了,但卻有另一個問題:

我只要久坐後起身或是早上睡醒下床,

下肢都很沒有力氣,無法邁開腳步走路,都得小碎步的走。

必須過大約五分鐘後,才能恢復正常,這又是什麼原因呢?

2 Answers

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  • 2 decades ago
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    聽起來症狀不像,反倒像是『脊椎狹窄症』。

    脊椎狹窄症一般指脊椎管、神經根管及椎間孔狹窄所引起的神經根的壓迫症,大多因骨性椎管或硬脊膜囊狹窄引起。

    脊椎狹窄症可分為先天性及繼發性狹窄兩種。先天性脊椎狹窄症通常是由於椎弓根縮短,狹窄犯及關節很多部位所引起。而繼發性脊椎狹窄症,常由於脊椎退行性改變、脊椎手術、外傷、脊椎脫位等原因所引起。其它一些病變,如畸形性骨炎、氟中毒、脊柱後突畸形、脊柱側彎畸形、脊椎後縱韌帶肥厚或後縱韌帶骨化及黃韌帶骨化等,亦可引起脊椎狹窄症。在所有的原因當中,脊椎退化病變是引起脊椎狹窄症最常見的原因。狹窄程度大致與脊椎關節退化的程度成正比。以第4-5節腰椎最為常見。一般臨床症狀通常就可以提供醫師相當多的訊息。常見的症狀有:

    長期反覆發作的下腰痛或腿痛,有時常如放射狀傳至小腿或腳盤。痛的性質常為酸痛、刺痛等。少數如放射狀至大腿外側或前方,臀部或腹股溝部。酸和疼痛感多為雙側或左右交替出現。

    間歇性跛行(intermittent claudication):患者常常在步行一二百米時即產生腰腿痛,而且越來越嚴重。在休息片刻或蹲下後症狀立即減輕或消失;若繼續再走,不久疼痛又出現。但騎自行車不會引起腰腿痛。

    夜間或清晨時候的小腿抽筋:往往在一開始時突然發生一兩次,這可能是氣候變化,或者是長時間睡眠靜脈回流不順暢所致,但如果常常發作,就必須要想到此症的可能性。

    臨床上,復健科醫師會先做詳細的病史詢問以及身體檢查,並且安排特殊的檢查如肌電神經檢查(electrodiagnosis)等檢查,以排除其他疾病如周邊神經損傷等情形,另外在比較嚴重或者是症狀持續沒有改善的患者,醫師通常會建議做進一步的放射檢查,例如脊椎電腦斷層掃瞄(CT scan),和核磁共振造影(MRI)等。

    關於此症的內科系治療方面,復健科醫師一般都會開立一些非類固醇類消炎劑(NSAID),特別是Aspirin對於緩解腿部和腰痛很有效,以及合併神經保護劑及循環促進劑等改善相關症狀,另外也會建議病患穿著適當的背部護架(brace) 來減低駝背(lordosis)的情形,在復健科的物理治療方面,強調的是姿態訓練、伸展運動以及肌力強化訓練,主要針對緊繃的腰部及下肢肌肉。另外可以使用生物回饋法來治療(Biofeedback),而輕度式經皮電刺激(TENS)和短波治療對緩解急性疼痛也很有效。 此外,下列情形的病人可以考慮手術--主要是減壓術(decompression):嚴重的脊椎狹窄症,內科治療法無效,無法遏止的疼痛,及馬尾症候群(大小便功能失調),下肢肌肉萎縮等等。

    而在減壓術後常見的併發症,包括有脊椎不穩定(instability)、蜘蛛膜炎(Arachnoiditis)、神經根損傷、硬腦膜撕裂傷感染症及硬脊膜的結痂反應。

    長期的有脊椎退化症等等,並非一發現此症就需要馬上開刀治療。

    總之,脊椎狹窄症是種需要早期發現早期治療的疾病,若發現相似症狀,需儘快找專業醫師做正確的診斷及治療。

    Source(s): 個人文章
  • 2 decades ago

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