高血壓一問...

我ㄉ老媽是高血壓患者~~有吃藥控制~~但她最近血壓很不穩~~雖然收縮壓還算正常~~但舒張壓常高的嚇人~~我想請問各位大大~~為什麼會有這種舒張壓偏高ㄉ情況呢~~

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  • 2 decades ago
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    舒張性高血壓 (Isolated Diastolic Hypertension,IDH)

    一般我們說,正常的收縮壓是小於140 mmHg,正常的舒張壓是小於90 mmHg,最近幾年,老年人被認為常常產生單獨性舒張性高血壓(Isolated Diastolic Hypertension,IDH),他們的收縮壓會隨著年齡慢慢升高(因為血管慢慢硬化、缺乏彈性),但他們的舒張壓卻會回覆正常。老年病人有單獨性舒張性高血壓必須接受治療,因為他會增加中風的危險。

    治療老年病人的單獨性收縮性高血壓(Isolated Systolic Hypertension,ISH),他們正常的舒張壓也會隨著降低,如果舒張壓降得太低小於 65~70 mmHg,中風的危險也會增加。

    新的治療目標建議:

    1) 對沒有危險因子的典型舒張性高血壓,治療目標是小於140/90 mmHg就已足夠。

    2) 對於單獨性收縮性高血壓的老年人,必須注意避免舒張壓小於65~70 mmHg,當收縮壓降到正常範圍內就可接受,以避免舒張壓降太低。

    3) 對那些高危險因子收縮性高血壓的病人,建議積極治療舒張壓低於80 mmHg:

    * 糖尿病--血壓小於等於130/80 mmHg可降低心臟疾病的危險。

    * 腎臟病--血壓小於等於125/75 mmHg可減緩腎臟病的惡化。

    * 黑種人--舒張壓小於85 mmHg可降低高血壓併發症。

    有一篇研究報告:

    收集965個IDH (<160/>90 mmHg)的病人,595個SDH (Systolic/Diastolic Hypertension)(>160/>90 mmHg)的病人,全部小於60歲,追蹤4.5年,SDH的病人較多(和IDH比較起來)年齡大,女性,吸菸者,高血脂,高血糖和左心室肥大者。MI的發生率SDH為IDH的兩倍多,有趣的是:沒有一個IDH且收縮壓小於140 mmHg的病人發生MI。因此,寬大的脈壓(Pulse Pressure)和MI有單獨的線性相關。

    有一篇報告指出,坐著並以水銀血壓計量血壓,窄的脈壓(Pulse Pressure)是因為收縮壓被高估5 mmHg以上,這對這篇研究在某方面有一點點解釋。

    另外一篇研究報告:

    把三組病人舒張壓控制在90、85、80 mmHg以下,看看是否減低心臟血管疾病,一開始使用Long-Acting Calcium Channel Blocker(Felodipine),為達治療目標又加上Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor(ACEI)、Beta Blocker or Diuretic。結果:降低舒張壓低於85 mmHg,並不影響心臟血管疾病的結果,事實上,較低的舒張壓對糖尿病的病人較有幫助。

    綜合以上:

    舒張壓對沒有危險因子的病人應控制在80 mmHg~90 mmHg之間最好。

    舒張壓對那些有危險因子的病人應控制在80 mmHg以下。

    這是找到的文章你可以參考看看!!家裡有老人家很辛苦!互相加油吧

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