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Lv 6
? asked in 健康心理健康 · 2 decades ago

什麼叫『躁慮症』…????

如題目所問的…這種病是從何而來的呢?有啥病症?要如何治療及預防呢?謝謝

2 Answers

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  • Bruce
    Lv 7
    2 decades ago
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    一. 介紹

    為何稱躁鬱症患者為稱為擁有「三種靈魂」的人? 如果腦部是提供靈魂寧靜的遙遠灰色棲息處(陳彗雯, 1998), 那麼又該如何解釋為何躁鬱症明明是具有生理病因, 然而患者卻往往感受到的是心理上的病症呢?

    Jamison(1999)指出美國每100個人當中就有一個患有此種「情感性精神疾病」, 也就是說1%的美國人他們「受苦的思想與心靈正在掙扎求生(Costa, 1997)」。躁鬱症這麼可怕嗎? 但為何Jamison在自傳中說:「…由於躁鬱症使我感覺到更多事物, 感受更加深刻, 擁有更多經驗, 體會更為強烈, 愛得更多, 也接受更多的愛…因而更了解它和生命的意義…」(李欣蓉, 1998, p258) 這就是躁鬱症迷人之處, 它就像它的名字一樣充滿著矛盾與衝突; 病人不再是他自己, 病人是基督和撒旦的化身。

    1. 診斷:

    目前的診斷仍以臨床面談為主。

    躁鬱症

    第一型躁鬱症

    第二型躁鬱症

    Nurnberger(2000)談到躁鬱症早期的症狀是「心情變化不定」持續數日或數週, 並伴隨睡眠習慣、飲食習慣、活動及興趣的改變。心靈園地網站說明躁鬱症診斷方式為: 曾有躁狂發作、混合發作、或輕躁狂發作, 通常也伴隨有重鬱發作:

    躁狂發作

    混合發作

    重鬱發作

    輕躁狂發作

    重鬱發作

    躁鬱症

    第一型躁鬱症

    第二型躁鬱症

    躁狂發作

    清楚的一段時期內,異常且持續地具有高昂的(elevated)、開闊的

    (expansive)、或易怒的心情。這段異常心情的時期須持續至少一星期(若有必要住院治療則可較短)。心情障礙需伴隨發生如後列出附屬症狀中至少四項,這些症狀包含:

    1.膨脹的自尊心或自

    大狂

    2.睡眠需求減少

    3.不能克制地多說話

    4.意念飛躍

    5.注意力分散

    6增加目的取向之活動

    或精神運動性激動

    7.過份參與極可能帶

    來痛苦後果的娛人活動

    混合發作

    一段時間內(持續至少一星期)幾乎每一天皆符合躁狂發作與重鬱發作的準則。患者自覺心情迅速的轉換(憂傷、易怒、溢樂)並同時有躁狂發作與重鬱發作兩者的症狀。

    常見的症狀有:激動、失眠、胃口失調、精神病性特質、及自殺想法。

    此障礙必須嚴重到造成顯著社會或職業功能的損害或必須住院;或有精神病性特質為其特徵。此障礙並非由於某種物質使用(如:物質濫用、臨床用藥、或其他治療)或一般性醫學狀況(如甲狀腺功能亢進症)的直接生理效應所造成。抗憂鬱藥物、電氣痙攣治療、光治療、或為治療其他一般性醫學狀況所使用藥物(如類固醇)等,其直接效應也可能造成某些類似混合發作的症狀。這種症狀不算混合發作。

    重鬱發作

    一或多次重鬱發作(意即有至少兩週時期的憂鬱心情或失去興趣及喜樂,並伴隨出現憂鬱附屬症狀中至少四項:

    1.心情常被個案描述為憂鬱的、悲傷的、無望的、令人沮喪的、或「掉到

    谷底」

    2.個案或多或少總有失去興趣或喜樂

    3.食慾通常減少,亦可能增加食欲及渴

    求特殊食物

    4.失眠或睡眠過多(嗜睡症)

    5.精神運動性變化包含激動(如:無法

    安靜坐著、踏步、絞扭雙手;或拉或

    磨擦皮膚、衣物或其他物件)或遲滯(如:語言、思考及身體動作變緩慢;回答問題前的遲疑時間增加;語言的音量、抑揚起伏、話量、內容多變性等皆減少,甚至緘默不語)

    6.失去活力及勞累疲倦

    7.無價值感或罪惡感,包含對自己價值

    的不實際負向評價或對於過去小小的失敗有罪惡感的專注意念或一再回想

    8.思考能力、專注能力或決斷力減退

    9.常有死亡想法、自殺意念、或自殺嚐試

    輕躁狂發作

    在清楚的一段時期內,異常且持續地具有高昂的(elevated)、開闊的(expansive)、或易怒的心情,這段異常心情延續至少四天。在此異常心情的時期需伴隨發生如後列出附屬症狀中至少三項,這些症狀包含: 在清楚的一段時期內,異常且持續地具有高昂的(elevated)、開闊的(expansive)、或易怒的心情,這段異常心情延續至少四天。在此異常心情的時期需伴隨發生如後列出附屬症狀中至少三項,這些症狀包含:

    1.膨脹的自尊心或自大狂

    非妄想性

    2.睡眠需求減少

    3.不能克制地多說

    4.意念飛躍

    5.注意力分散

    6.增加目的取向之活動或

    精神運動性激動

    7.過份參與極可能帶來痛

    苦後果的娛人活動

    重鬱發作

    2. 躁鬱症與相關疾病

    (1) 躁鬱症, 憂鬱症, 與精神分裂症的比較

    過去躁鬱症患者常被誤診為精神分裂症(SerVaas, 1996); 許多患有躁鬱症的女性也常常被當作是憂鬱症來治療(Jamison, 1993); 而某些小孩的過動行為可能是躁鬱症的先兆(SerVaas, 1996), 所以尋求專業合格的診斷有助於盡早對症下藥, 更能避免因不當的治療而使病情惡化。

    症狀

    疾病

    情緒起伏

    自殺傾向

    暴力傾向

    幻覺幻想

    躁鬱症

    ˇ

    ˇ

    ˇ

    ˇ

    憂鬱症

    ˇ

    ˇ

    精神分裂症

    ˇ

    (2) 躁鬱症與過動症的比較

    症狀

    疾病

    精力充沛

    跳躍思考

    情緒起伏

    注意力不足

    躁鬱症

    ˇ

    ˇ

    ˇ

    過動症

    ˇ

    ˇ

    ˇ

    二. 病因

    1. 生化學研究

    有研究指出造成躁鬱症原因之一乃因腦內化學傳導物質穀氨酸鹽(glutamate)的作用下, 因鈣的過多刺激而造成腦細胞的死亡。另外,

    Yurgelun-Todd等人(2000)的研究指出躁鬱症患者之前額葉皮質有縮小變形的情形, 並在恐懼的臉部表情的刺激下有杏仁核過度活躍的情形發生。

    2. 遺傳學研究

    許多基因研究都將躁鬱症的產生原因指向遺傳, 認為是染色體

    的異常所造成的, 茲表列目前的研究發現如下:

    研究

    研究者

    研究發現

    Science News (1996)

    一組基因造成, 第4對染色體異常

    Saturday Evening Post (1998)

    遺傳基因

    Nurnberger (2000)

    多個基因的組合, 第18, 21, 及12對染色體異常

    3. 心理環境因素

    雖然機率極小, 但以下這些因素都曾在不同的文獻中被提出是容易引發躁鬱症的心理環境因素, 這其中包括: 內外在壓力、暴露在長期或大量光線變化下、睡眠時間明顯減少、生產、及使用酒精或藥物。

    三. 治療

    許多文獻都提到躁鬱症是可以治癒的, 而且是治癒率最高的精神疾病(SerVaas, 1996; Jamison, 1999; Nurnberger, 2000)。所以躁鬱症在臨床治療上最主要的問題不在於缺乏有效藥物, 而在於病人通常因為難以忍受的藥物副作用而不願服藥; 副作用包括: 噁心, 嘔吐, 影響閱讀、理解和記憶能力, 及少數罕見造成視力模糊, 影響專注力、注意力的持續時間。以下是一位躁鬱症患者對於藥物治療所造成的副作用的告白:

    「閱讀曾是我知識和情感世界的重心, 現在卻突然變得遙不可及, 過

    去我習慣一個星期讀三到四本書, 現在也不可能了。之後的十多年

    中, 我沒有從頭到尾讀完過一本嚴肅文學或非小說類作品, 這所造

    成的挫折及痛苦難以言喻…我比較能夠閱讀期刊文章, 因為它們的

    長度較短, 但仍困難重重。我必須反覆閱讀同一行, 並記下許多注

    解, 然後才能了解其意義。即使如此, 我讀過的材料還是經常從腦

    中消失, 如同雪溶化在炎熱的人行道上一樣…」(李欣蓉, 1998, p104~

    105)

    更糟的事, 由於相關資訊缺乏、用藥諮詢不佳、自覺羞恥或害怕影響生活及工作等因素作祟, 病人根本不願尋求治療。所以躁鬱症的治療除了藥物治療外, 還必須配合心理治療。

    1. 藥物治療

    目前治療躁鬱症最常用的藥物是鋰鹽(SerVaas, 1996; Crosby, 2000; Nurnberger, 2000)因為鋰鹽可以抑制穀氨酸鹽受體反應以減少腦細胞的死亡, 但鋰鹽並非對每個躁鬱症患者都有效。與鋰鹽類似的藥還有Valproate,Gabapentin, 及Carbamazepine(Nurnberger, 2000) 除了鋰鹽之外, 其他常被使用來治療躁鬱症的藥物有抗癲癇的藥Depakote , Tegretol (SerVaas, 1996), 和Lamotrigene(Nurnberger, 2000)。

    2. 心理治療

    心理治療的作用主要是讓病患接受服藥且持續服藥。約翰. 霍普金斯大學精神病學系教授也是躁鬱症患者在其自傳中提到心理治療的重要:「我自己身為病人的經驗, 使我特別意識到心理治療對病人了解其病痛的原因有多重要; 它能使病人活得夠久, 有機會痊癒; 它能幫助病人學會如何克服服藥的憤恨, 面對不服藥的惡果。」(李欣蓉, 1998, p145)

    四. 躁鬱症與創造力

    躁鬱症患者在輕躁狂發作時是否特別具有創造力? 以下分析幾篇

    在文中論及躁鬱症與創造力關係的文獻, 希望因此能解開這個迷思:

    分析向度

    作者

    觀點論述

    舉例說明

    結論

    Jamison(1995)

    創造力與情緒困擾之間互有關聯, 但卻仍存在許多未知

    作曲家Shumann在輕躁狂發作的1840年和1849年之作品產量明顯多於其他時間

    躁鬱症在某些人身上會有增強創造力的效果, 但大部分躁鬱症患者沒有特別具有想像力, 所以並非所有躁鬱症患者都是天才

    SerVaas(1996)

    怪異行為與創造天賦有關係

    引用Plato的論述

    Civilization(1995)

    具有創造力之個體易受情緒及自殺的困擾

    Van Gogh,

    Walt Whitmean, Virginia Woolf, etc…

    藝術家比一般人更易患躁鬱症

    Psychology Today(1995)

    創作的生命必須經歷情緒不穩及忍受壓力

    Schumann於1839年鬱症發作時僅完成4首作品, 而在次年(1940)躁症發作時完成的作品數量是25首, 而且其平均的品質維持不變

    精神疾病在創造力的議題下被賦予浪漫的色彩, 所以具有浪漫本質的藝術家的許多行為更適合被診斷或判定為精神疾病

    五. 未來與展望

    躁鬱症是普遍的疾病, 精神科教授Jamison的上司開玩笑的對她說:「…親愛的凱, 我知道妳有躁鬱症…如果我們開除醫學院內所有患躁鬱症的教員, 我們的教員數量不僅會大幅減少, 氣氛也會太過沉悶。」(李欣蓉, 1998)。雖然躁鬱症對某些人而言有其迷人之處, 但如前所言, 躁鬱症的出現率約是1%, 而且1/5的躁鬱症患者會自殺。 躁鬱症是可治療的, 但不治療的話會隨年紀愈大情況愈糟, 且會有致命(自殺)的危險(SerVaas, 1996)。 所以對於目前已發病的躁鬱症患者而言, 「有病治病」, 指日可待的研究是開發副作用少的新藥並避免治癒後的復發率。

    遺傳基因既然是被大家認可的躁鬱症病因, 未來的研究重點將是尋求基因治療的方法以防範躁鬱症於未發, 並徹底將之根除。 我想這在我們有生之年也許是所有遺傳基因疾病的治療方式, 甚至會有更令人意想不到的發展, 因為全世界各地的許多科學家正致力研究並且每日都有新發現。所以「今日視為絕症的病, 也許明日將得以救治」是所有受苦的靈魂最佳的慰藉。

  • Anonymous
    2 decades ago

    所謂「躁鬱症」(manic-depression),一般而言是指個體有時出現憂鬱的症狀,有時又出現狂躁的症狀,此兩種特徵不斷的交互出現之情形,因此又稱之為雙極性疾患(bipolar disorder),也就是說個體會出現兩極的情緒反應,一為狂躁,另一為憂鬱。當個體在狂躁階段,其出現的特徵為情緒異常興奮、自我膨脹,睡眠時數減少,非常健談、多話,常常是滔滔不絕講個沒完,另外他們的思考或想法也經常跳來跳去,稱之為跳躍性思考(flight of ideas),易分心,在行為上我們可以看到其常常瘋狂購物,而不管價錢多少等失控行為特徵。當個體處於憂鬱的階段,其特徵又顯示出心情沮喪低沈、對任何事缺乏反應或興趣、體重改變、產生睡眠困擾、缺乏活力、負向的認知或看法等等的特徵。

    當懷疑或本身有躁鬱正的症狀時,首先必須尋求相關的醫療協助,由專家來幫助解決此問題,一般處理躁鬱症的方法是使用鋰鹽(lithium)治療,另外配合其他相關的心理治療流程。

    Source(s): 網路
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