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Anonymous asked in 健康疾病與處置其他:疾病 · 2 decades ago

牛痘是治什麼病的?

牛痘是治什麼病的?

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  • 2 decades ago
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    用來預防天花

    天花Q&A

    Q1:什麼是天花?

    A1:天花是由一種由天花病毒(Variola Virus)所造成的傳染性疾

    病。此疾病最早發現於中國及印度,16 世紀肆虐全球造成350

    多萬人死亡;1970 年前(疫苗使用前)每年感染1500 萬人,

    其中二百萬人死亡。 一旦疫情發生,除非能夠以接種疫苗來阻

    斷疫病擴散、進行疾病監測調查並給予接觸者接種疫苗,以及

    緊急隔離感染天花的病人,否則天花如果爆發將會造成全面及

    廣泛性的散播流行,。

    Q2:什麼是天花病毒

    A2:天花病毒是屬於正痘科病毒(Orthopoxviruses),臨床上有主

    要(major)與次要(minor)兩種表徵。天花病毒與最近造成

    非州爆發流行的猴痘病毒(monkey pox virus)非常相似。

    天花疫苗發展前,天花病毒曾經一度廣泛造成全球性的流行,

    且幾乎每一個人都可能曾感染過此病。因此世界衛生組織

    (WHO)初期曾計畫全球能在1967 年消除(eliminate)天花,

    但這項計畫一直在到1971 年西半球宣佈根除天花,並在1980

    年才宣佈全球根除。天花根除的成功源於策略性的疾病監測調

    查系統、任何可能個案的隔離、以及對接觸者的疫苗接種。到

    了1980 年世界衛生組織大會(World Health Assembly)建議世

    界上所有國家停止牛痘疫苗的接種。

    Q3:天花如何傳染?

    A3:天花的傳染徑途是經由人與人接觸時,空氣中的飛沫

    (aerosolized droplets)所傳染,例如天花病人咳嗽時;另外接

    觸污染過的衣服、布織品等也會散播此疾病。動物及昆蟲並非

    病毒的宿主,它不會散播此疾病。

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    Q4:生化恐怖活動可能使用天花病毒威脅他人嗎?

    A4:我們所知道目前的天花病毒在世界上仍有二處有此病毒,分

    別為蘇聯莫斯科的the Institutes of Virus Preparation 以及美國喬

    治亞州亞特蘭大城的疾病管制局。但同樣的可能有些國家的國

    防或醫學研究機構可能私下保存這些病毒而不為人知。

    在1980 年到1990 年代,前蘇聯政府曾經每年利用天花病毒發

    展生化武器。而這些曾參與研究的科學家則很有可能會將天花

    病毒提供給心懷不軌的或進行恐怖活動的國家。

    Q5:天花的疾病病程:(Disease Progress)

    A5:通常發病的第一個星期傳染力最強,而發病的第一個徵兆是

    紅疹(rash),疾病會一直有傳染力直到紅疹消失,所有的痂皮

    (scabs)脫落為止。

    另外病毒也會存在從皮膚脫落的痂皮(scabs)中,但其傳染力

    並不比唾液來的強。 感染天花的死亡率是1﹪到30﹪,死亡通

    常發生在發病的第一到第二星期。疾病的潛伏期,從暴露於此

    疾病後,平均約12 天(一般為7 到17 天之間)。

    疾病的前驅症狀包括發燒、疲乏、頭痛、背痛,這些症狀一般

    發生在紅疹出現前的2-3 天。 通常疾病早期會在口中及喉嚨中

    發現紅疹,並形成潰瘍釋放大量的病毒到唾液中。天花最顯著

    的症狀是散佈在臉、手臂及腿上密集性帶潰瘍的紅疹。這種紅

    疹通常是圓的,密集的,而且深埋在皮膚內。

    Q6:若想接種牛痘疫苗要去哪接種呢?

    A6:全世界已經停止牛痘疫苗的接種了。世界衛生組織大會(World

    Health Assembly)在1980 年宣佈全世界天花根除。因考量接種

    該疫苗所可能產生的副作用與感染天花所導致的危害,兩者相

    權之下,目前仍不建議接種。

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    Q7:「牛痘」與「天花」有什麼不同?

    A7:「天花」是一種人類的疾病名稱,導致該疾病的病毒叫天花病

    毒。「牛痘」是一種牛的疾病。因為科學家在探討天花時發現,

    養牛人較不易得天花,經研究發現牛生病時的病「痘」會傳染

    給畜牛的人,使得這群人有免疫力。「牛痘」是牛的「痘」,而

    科學家利用牛痘病毒製造疫苗,來預防天花。

    Q8:已接種過天花疫苗(牛痘疫苗)者是否表示有抗體,無須再

    接種?

    A8:常規性的牛疫疫苗接種,美國1972 停止,而我國在1979 年

    停止接種。全世界其他國家在1970 年代末期及1980 初期即陸

    續停止牛痘疫苗接種。目前為止,有關各年齡層之免疫抗體效

    價尚無法確定,而免疫力可並維持多久並無研究可證實。

    Q9:如何預防天花?

    A9:接種牛痘疫苗是目前所知用來預防天花的最有效的方式。

    Q10:天花疫苗(牛痘疫苗)安全嗎?

    A10:疫苗的效果相當有效,如果適當的接種則不會感染天花疾病。

    牛痘疫苗本身並未含有天花病毒,它是一種活疫苗,由一種與

    天花病毒相似的病毒名為牛痘病毒(Vaccinia Virus),製造培養

    出來的。

    Q11:如何治療天花?

    A11:天花並無任何可被証實的有效治療方法,目前為止疾病發生

    時多以支持療法為主;視病情所需提供治療或發生次發性感染

    時給予抗生素投藥,其中包括補充液體及給與藥物以減緩發

    燒。

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    研究也顯示,在接觸天花病人後4 天內接種牛痘疫苗,仍

    然可用來預防疾病或減緩疾病的嚴重性。此外目前並無任何抗

    病毒(Anti-viral)或單株抗體研究被證實能有效治療天花,但無

    論如何,研究仍在持續進行中。

    Q12:既然疫苗已停止生產,世界上還有牛痘疫苗嗎?

    A12:在1980 年,世界衛生組織大會(World Health

    Assembly)曾建議所有會員國停止接種疫苗,且要求摧毀所有

    的天花病毒(Variola virus),或將病毒送到兩個世界衛生組

    織指定的實驗室之一,而所有的會員國皆回應表示將配合辦理。

    牛痘疫苗在其他國家仍有陸續製造,為給實驗室研究天花相關

    病毒之工作者使用。

    Q13:生物製劑的威脅?

    A13:因為天花病毒是相對性的穩定(在環境中不容易被摧毀),

    只需少量就可以有傳染力,而且在空氣中傳播病毒可廣泛的散

    佈。因此任何單一疑似天花感染個案的出現,都應該被視為一

    種公共衛生的緊急危機處理(health emergency);並且應透過各

    地方衛生單位通報中央主管機關,並賦與立即的注意。

    但值得注意的是,天花在疾病初期的診斷上很容易與水痘

    (Varicella)這個每年造成很多小孩生病的輕度疾病造成混淆;水

    痘的疹子較為表淺,且幾乎很少出現在手掌及腳底。

    Q14:過去常規接種時曾接種過的人,是否就有免疫力呢?

    A14:不一定。國內的常規接種在1979 年(民國68 年)即停

    止牛痘疫苗接種,而在民國68 年前接種疫苗者的抗體效價為

    何,仍尚未確定。因此這群人仍須被假設為可能會被感染。

    對這群曾接種疫苗的族群而言,我們並不確定疫苗所產生的

    抗體能維持多久。大部份專家推測可能能維持至少3 到5 年。

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    一般而言抗體可經由再接種一劑疫苗即可補強(Boost)抗體效

    價。至於對曾感染天花這個疾病的人,則其免疫力是終生的。

    Q15:有沒有可能,因接種牛痘疫苗而得天花?

    A15:不可能,因為疫苗並不含有天花病毒。

    Q16:接種天花疫苗(牛痘疫苗)安全嗎?

    A16:疫苗被認為相當安全,但對於少數免疫功能不全或有皮

    膚疾病或濕疹(eczema)病史的個案,則較容易引起併發症。

    疫苗已知的副作用從輕度紅疹到致死性腦炎及泛發性牛痘

    (disseminated vaccinia)。

    Q17:接種疫苗之禁忌:

    A17:牛痘疫苗不應被接種在過去曾患過或現在患有濕疹、其

    他皮膚疾病患者、孕婦、患有免疫不全者,以及免疫功能障礙

    者例如白血病、淋巴瘤、全身性惡性腫瘤症或器官移植等病患。

    Q18:如果天花被發現或病毒被釋放在建築物中,或有一個建築物

    中的人發生疾病症狀,在這個建築(區域內)內的人該如何進行

    消毒?

    A18:天花病毒相當脆弱,即使是在空氣中散佈天花,所有的

    天花病毒也會在1-2 天內消失或不活化 (inactivated) 。因此建

    築物內因病毒釋放在空氣中而被污染時並不需要消毒。

    因為第一個個案通常會在病毒散佈後兩星期內被偵測出,此時

    建築物內中的病毒即已經消失。但重要的是被感染的病人,因

    具有傳染性並會污染接觸過的物品及人,因此標準化的醫療設

    備及機構是很重要的。

    參考資料

    www.cdc.gov.tw/WebSite/%A5D%C3D%BA%F4%AF%B8/%A4%D1%AA%E1Q&A.pdf

  • 謄仔
    Lv 5
    2 decades ago

    天花疫苗

      一七四九年愛德華.金鈉(Edward Jenner, 1749~1823)生於英國的格洛斯特郡。年少時,他也曾接受大家所採用的痘毒接種來對抗天花。十三歲時,他的家人決定培植他成為醫生,於是他就被送去當外科醫生的學徒。二十一歲時,金鈉前往倫敦成為英國偉大外科醫生約翰.漢特(John Hunter, 1728~1793)的學生,漢特當時開發出許多早期的外科器械。之後金鈉回到格洛斯特郡並在當地開業當醫生。

      在他的病人當中,金鈉遇到一位疑似患有天花的擠牛乳少女,她告訴金鈉說她不可能得到天花,因為她因替感染過牛痘的乳牛擠牛乳而得過牛痘,很顯然地,老祖母的說法正在格洛斯特郡盛行,這說法就是:「擠牛乳和牧牛人一旦感染了牛痘,他們就會對天花產生免疫性。」於是金鈉對這個傳聞展開了更詳盡的調查,他發現的確有許多曾經感染過牛痘的擠牛乳少女,她們不會再感染天花。牛痘是牛的一種疾病,它的膿胞和人類的天花不一樣,它只出現在牛隻的乳頭上,甚至有些人認為它是牛的天花。它會經由已感染的乳頭傳染到人類手上的傷口。擠牛奶少女的手指頭上所出現的牛痘膿胞,非常類似人類天花上所看到的膿胞,但症狀比天花溫和,幾天內即可完全復原。

      金鈉觀察後確定,擠牛乳的少女的確對天花有免疫力。於是在一七九六年,他決定測試他的理論。他從一農場主人的女兒撒拉.奈爾蜜斯手指上的牛痘膿胞內取得一些膿液,奈爾蜜斯因手指刺傷後去擠牛乳而感染牛痘,隨後金訥將部分膿液,以乾淨的刺胳針,塗抹到一位名叫詹姆斯.菲立浦的八歲男孩左胳臂上,他用小刀在男孩手臂上畫了兩個傷口,讓濃汁進人。這涸小男孩未接受過痘毒接種且從未感染過天花。幾天之後小菲立浦出現輕微發燒症狀,但他很快就恢復了,就和擠牛乳的少女在感染牛痘後的情形一般。大約二涸月後,金鈉取得一些天花的膿汁,並依一般標準的痘毒接種程序將其接種到菲立浦身上,結果就如金鈉所預期的,菲立浦沒有顯現出任何天花症狀。這是第一次刻意將牛痘膿汁,從一個人身上轉漬到另一人身上,而菲立浦是首位不用轉漬天花痘毒就能對天花產生免疫的人。金鈉寫道:

      「菲立浦手臂上接種的,是一位擠牛奶女孩手上感染的牛痘膿胞。牛痘可從乳牛傳到擠牛乳女孩手上,而我從未見過這樣的感染而導致天花的案例,我很訝異這些膿胞的某些階段和天花的膿胞極端相像。現在來聽聽我故事中最精采的部分,那就是我的大膽預測----這個小男孩之後再接種天花膿汁亦不會受到感染。」(節#自費雪一九九O年的文章)

      一七九七年,金鈉向倫敦皇家學會提出,他用牛痘疫苗對抗天花感染的想法和實驗結果,然而,因為金鈉沒有足夠資料支持他的看法,這篇論文遭到拒絕刊登的命運。因為用牛痘來防治天花,在當時普遍被認為是無稽之談,倫敦皇家學會的主席告訴金鈉說,他不應該冒著名譽受損的風險,試著要發表那些與當時普遍被接受的理念相違背的資料。然而金鈉十分確信,他採自牛痘膿胞中膿汁所進行的免疫接種,可以獲得成功,於是,他自己發行小冊子,來發表他的工作成果。

      牛痘在格洛斯特郡亞不常見,所以金鈉決定用剛得牛痘的人身上膿胞的膿汁來對其他人進行接種。透過人對人,從手臂到手臂的一個個「轉接」,金鈉發現免疫接種可以不需要每次透過因擠牛乳而感染牛痘者的協助,即可順利進行。

      對於金鈉的免疫接種方法,當時反對聲浪非常強大。早先使用金鈉的免疫接種方法時,仍存在著某些問題,例如微量的接種有時無法達到疫度效果,病人後來還是死於天花;而後來更有一次一家醫院因不小心把牛痘和天花的膿汁混在一起,造成非常嚴重的慘禍。儘管如此,仍然有許多醫生不斷採用金鈉的方法,終於以牛痘病毒作預防接種的方式逐漸被廣泛採用,並迅速流傳到全世界,金鈉的名譽也逐漸遠播。他甚至還曾寄了一些牛痘疫苗到當時深受天花之害的美國,連傑佛遜總統和他的家人都接受過了預防接種。金鈉的免疫接種方法是禁得起時間考驗的。 在邁向十八世紀末時,美國總統傑佛遜寫了一封信英國的醫生金納,恭喜他發現天花(smallpox)疫苗。傑佛遜寫道:「你已經除去了人類有史以來最大的困擾之一。你的成就將令人類永遠不會忘記你曾經存在;而未來的子孫將只能透過歷史,才知道令人討厭的天花曾經存在過。」兩個世紀後,世界衛生組織(WHO)宣告,天花終於從地球上消失了,此事驗證了傑佛遜總統的預言。

      天花得以被撲滅,部分應歸功於世界衛生組織這世界性的政府組織,及全球投入衛生保健工作的人員。這些工作包括對每一個新病例的追蹤,及讓接觸過病人的人們接種疫苗,直到所有可疑患者都接種宗疫苗為止。一九六七年時,全世界有兩百萬人死於天花,然而到了一九七七年,就再也沒有天花的死亡案例報告了(除了在世界衛生組織剛宣布這個疾病被撲滅後不久,有數位科學家在他們的實驗室,意外被感染而致死之外)。如今,對天花進行的例行性預防接種已不再實施了,因為天花在世上已經絕跡了。

      天花的被撲滅顯示出疫苗用來對抗疾病的效力。然而在一九九二年時,有人估計,每年仍有兩百萬兒童死於已開發出疫苗的疾病,也就等於說,每三十秒即有一名兒童死於此類傳染性疾病。雖說科學的進步已經可以提供這些疾病的疫苗了,但一些貧窮國家基於政治性、經濟性或其他的理由,仍使兒童無法接種疫苗。現令二十世紀末期,肺結核、破傷風、麻疹、百日咳、小兒麻痹及白喉等疾病,仍是未開發國家兒童的主要殺手,而這些疾病全都已有疫苗供應了,因此世界衛生組織積極進行免疫接種擴大計畫,主要目的掃除這六種疾病,主要工作就是把疫苗帶能全世界的每個兒童。

      用疫苗注射來對抗傳染性疾病,可以回溯到數千年前,但較安全的現代疫苗接種技術,即是十八世紀的金鈉醫生引介推廣出來的。金鈉後一世紀,其他的疫苗才被研發出來,同時免疫機轉也逐漸被了解。另外,路易士.巴斯德對二十世紀疫苗能大量製造,也貢獻很多。

      令日我們透過疫苗的接種,已經可以預防除了上述六種傳染疾病之外的許多疾病,如霍亂、黃熱病、B型肝炎、感冒、鼠疫(黑死病)、炭疽病以及狂犬病等。另一種我們稱為後天免疫不全症候群,又稱愛滋病(AIDS)的疾病,已名列人類毀滅性疾病的名單中,幾乎對地球上的每個地區皆構成威脅,甚至在非洲某些國家,AIDS已經成為嚴重內政問題,科學家們也正密集地尋找對抗引起AIDS的人類免疫不全病毒(HIV)的疫苗。

      現代疫苗的歷史起源於天花,天花曾經是一種每個人都會接觸到的、可怕的疾病,幸好我們的子孫將永遠不會再見到那令人恐懼的症狀了。

    摘錄自科學大發現,法蘭克,阿胥著.潘麗芬.劉淑鳳譯

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