Anonymous
Anonymous asked in 遊戲與休閒活動其他:遊戲與休閒活動 · 2 decades ago

腸炎弧菌是什麼東西

如題????????????

??????????????????

如果中毒ㄌ會怎樣ㄇ

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  • 2 decades ago
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    腸炎弧菌 (Vibrio parahaemolyticus Sakazaki, Iwanami & Fukumi) 最早是從 1950 年日本大阪的海產食物中毒事件檢體中篩選出來,腸炎弧菌中毒佔日本細菌性中毒40-60﹪。目前在台灣、日本及其他許多濱海國家,均有因食用此腸道致病菌汙染之貝類等海產,而導致食物中毒事件的報告,甚至佔食物中毒事件的一半以上,因此受到衛生相關單位的重視;台灣四面環海,海產為重要食物來源,故有必要深入研究其致病機制。

    圖片參考:http://www.scu.edu.tw/microbio/vpfig.jpg

       腸炎弧菌的一般及分類特性 腸炎弧菌為革蘭氏陰性之短桿狀兼性好氧菌,屬於弧菌科弧菌屬,核酸之 G+C % 比例為 46-47 %,不產生孢子,具有單一含鞘之端鞭毛(polar flagellum ),有運動能力,但在端鞭毛無法作用的情況下會在體側產生許多無鞘之側鞭毛 (lateral flagella ),這些側鞭毛可以幫助菌株在固體培養基表面移動 (swarming)。此菌不能發酵乳糖及蔗糖,對酸敏感但有耐鹼性,因此可在 alkaline peptone broth 中培養,一般常使用 thiosulfate-citrate-bile salts-sucrose ( TCBS ) 培養基篩選弧菌,由於該菌不能發酵蔗糖,因而在 TCBS agar 上之菌落呈綠色。而霍亂弧菌能發酵蔗糖,在 TCBS 培養基上的菌落呈黃色。藉此可加以區別霍亂弧菌與腸炎弧菌。 腸炎弧菌在血清型上可依抗原之不同分為鞭毛 ( H ) 抗原 ( 端鞭毛與側鞭毛為不同之抗原 )、體抗原 ( O 抗原,有 13 型 )、莢膜抗原 ( K 抗原,有 65 型 ),帶有耐熱性溶血素 ( thermostable direct hemolysin, TDH ) 的菌株其體抗原通常為 O:4、O:5 兩型 ( Kaysner et al., 1994 )。篩選出的臨床菌株通常可依此原則加以分類,但有些菌株,尤其是環境菌株則往往無法依血清型分型,而有些菌株則不只和一種抗血清起反應。  腸炎弧菌生長條件 腸炎弧菌為兼性好氧菌,需氧分子作為電子受體,有嗜鹽性,環境中 NaCl 之含量 低於 0.5 % 或高於 10 % 均不能生長,最適合之鹽濃度為 2-3 %,有些品系在 NaCl 之含量高於 8 % 時生長即受限制。酸鹼值的耐受範圍是 pH 5-11,最適之酸鹼值為 pH 7.5-8.5;最適生長溫度為 37℃ ,最低生長溫度受鹽濃度及 pH 值影響,當 pH = 7.5,NaCl 3 % 時,為 5℃,最高生長溫度為 43℃,對熱的耐受性低,用巴斯德滅菌法即可殺死該菌,60℃、處理 15 分鐘即全部死亡;然而在養分缺乏的情況下培養,菌株對熱及滲透壓均有較佳之耐受性。 腸炎弧菌菌株在低溫中容易死亡,前人研究認為並非溫度越低越容易死亡,1-7 ℃ 的低溫與 -2~-30 ℃ 的冷凍環境相比較,前者對菌株的傷害更為嚴重。而Muntada-garriga 等人 ( 1995 ) 有不同的實驗結果,他們以帶有腸炎弧菌的碎牡蠣肉於 4 ℃、0℃、-18℃、-24℃ 進行實驗,菌株存活之狀況相似,而冷凍對菌株之致死率較冷藏大,使菌株全部失活的時間視最初的菌數及保存溫度而定,105 CFU/g 的菌數在本實驗需十週後才全部失活。 腸炎弧菌最低之 水活性Aw 值為 0.948 ( 在 TSB 中 ),在營養較佳時可以忍受較大範圍之 aw 值。與一般菌株相比,本菌較不耐乾旱,在乾燥環境下會迅速死亡。腸炎弧菌之生長速度極快,37 ℃時,在含有 3% NaCl 的Brain heart infusion medium 中,分裂一次 ( generation time ) 僅需 8-9 分鐘,而在海產食物當中,其繁殖也同樣迅速!例如 30℃ 時在章魚中從 102 CFU/g 繁殖到 107 CFU/g 僅需六小時,在 25℃ 蝦泥中從 102 CFU/g 繁殖到108 CFU/g 需 24 小時,去殼磨碎的牡蠣 12℃ 時在一週內由 5 × 103 CFU/g,增加到 5×108 CFU/g;而致病型菌株僅需 2×105~ 3×107 即可產生下痢等中毒症狀,因此該菌快速生長的特性,是造成眾多中毒事件的重要因素。 腸炎弧菌的分佈狀況 以腸炎弧菌的生長條件而言,菌株對高、低溫敏感,又不能生長在乾旱、不含食鹽的環境當中,因此溫度穩定、有機質豐富、含有鹽份的海洋正是腸炎弧菌最佳的生長環境;世界各地溫暖的海洋、河口均有分佈,包括地中海、亞德里亞海、黑海、波羅的海、南太平洋、印度洋、墨西哥彎等海洋,都是腸炎弧菌分佈的地點。而當地捕獲之魚、貝、甲殼類當中均有檢出之報告,尤其是貝類 ( 例如蠔 ),因為以濾食方式攝食,容易檢出菌體。在海水溫度不會低於 10℃ 之地區,季節變化不會對菌株之數量產生影響,如德州沿海、Galveston Bay 等地皆是。但分佈於溫度變化較大的河口的菌株則有明顯之季節性,當水溫低於 13-15℃時,附著於蠔之腸炎弧菌檢出數目稀少,水樣中之含量減少得幾乎可以忽略,但沈澱物中之菌數則較穩定。為了避免低溫造成傷害,該菌越冬的方法是利用它對浮游生物外骨骼之幾丁質的吸附以及分解能力,附著於浮游生物的外骨骼,沈降至水底越冬,至隔年溫度上升之後再度隨著季節性水流四處分佈,形成年週期的循環 。  腸炎弧菌致病情形及偵測腸炎弧菌致病型態屬感染型,食用未適當處理之受汙染海產後,菌株首先附著於腸道細胞,進一步繁殖分泌出各種溶血素、細胞毒素、腸毒素等分泌物,約 2-3 天發病,症狀包括:下痢 ( 中毒患者 98% 有此症狀 ) 、下腹絞痛 ( 82% )、反胃( 71% )、嘔吐 ( 32% )、頭痛 ( 42% )、輕度發燒( 27% )、發冷 ( 24% ) 等。感染後在體內之滯留時間,健康者約 3-7 天,引起腸胃炎者約滯留 10-16 天。除了由口腔食入受汙染之食品而引起腸炎之外,也會由於海水汙染傷口而引起敗血病及組織感染,另有感染四肢、耳、眼之報告,顯示腸炎弧菌也具有組織入侵能力。 並非所有的腸炎弧菌都會導致中毒症狀,測試菌株是否具有致病性的典型方法是使用 Wagatsuma agar 加以培養,若有 β溶血 ( 在培養基上形成透明圈 ) 現象則稱為 Kanagawa phenomenon ( KP 陽性 ),很可能就是致病菌株,因為據前人研究,從病患檢體所分離到的臨床菌株有 96.5 % 為 KP 陽性,而從海產食物所得到的環境菌株當中,只有 1 % ~ 2 % 為 KP 陽性菌株,而且在志願者口服腸炎弧菌的實驗中發現, 服下 1~2×1010 KP 陰性菌株,也無法產生腸炎症狀,但 KP 陽性菌株僅服下 2×105~3×107 即可產生下痢等症狀,因此一般都以 Kanagawa phenomenon 作為菌株是否具有致病性的指標。除此之外,在免疫學上偵測致病菌株的方法是使用耐熱性溶血素(TDH) 的抗體偵測,因為熱穩定溶血素也是致病的指標,若菌株帶有熱穩定溶血素就會產生凝集反應,不帶有此一毒素的菌株則無凝集反應;而用enzyme-linked immunosorbent assay ( ELISA ) 的方法偵測 TDH ,比起使用凝集反應具有更高的敏感度;隨著 polymerase chain reaction ( PCR ) 技術應用在檢測食品及環境菌株方面的發展,1993、1994 年 Lee等人陸續發表以 PCR 方式擴大病人檢體中的 tdh基因,再以 tdh 的核酸片段作為核酸探針加以偵測,若有 KP 陽性菌株存在,就可以偵測出來,藉以決定致病菌株是否存在;最近他們繼續發表以相同的技術,針對腸炎弧菌特有的基因片段 ( pR72H ) ,檢測牡蠣是否帶有腸炎弧菌,在樣本增菌後,可以偵測到 9.3 CFU/g 的程度 ,而他們用來檢測腸炎弧菌的 pR72H 基因片段,與菌株是否帶有 tdh 基因並沒有關係。菌株表現 TDH 雖然有極高的致病傾向,但相關性並非百分之百,1989 年 Kelly 等人從加拿大腸胃炎患者分離出來的菌株,經測試為 KP 陰性,而 urea hydrolysis 測試為陽性,因此認為Kanagawa 溶血現象並不能有效代表菌株的致病性,或許 urea hydrolysis 測試更具有代表性,1994 年 Kaysner 等人經過進一步實驗認為 urea hydrolysis 比 TDH 更適合用來偵測腸炎弧菌的致病性;而 1995 年 Suthienkul 等人在文獻中指出,在泰國篩選的腸炎弧菌臨床菌株所表現的 urease 與 thermostable direct hemolysin-related hemolysin ( TRH ) 之間的關係比 TDH 更為密切。  腸炎弧菌的致病因子 目前對於腸炎弧菌致病因素並未完全明瞭,因此無法完全預測何者為致病菌株,經過多位學者努力後,已知使腸炎弧菌具有致病能力的因子有下述幾種: 1、熱穩定溶血素 ( Thermostable direct hemolysin, TDH ): 由於 TDH 與菌株之致病能力有極大關係,因此在生理、生化以及分子生物學上都有詳盡的研究;TDH 的分子量約為 42 kDa,由兩個次單位 ( subunit ) 組成,經純化後發現它具有溶血性、致死性、細胞毒性、心臟毒性及弱腸毒性 ,而 TDH 的胺基酸序列以及基因的核酸序列都已經研究出來 ;核酸片段可用來作為核酸探針,偵測 KP 陽性腸炎弧菌的存在與否。2、類熱穩定溶血素 ( TDH-related hemolysin, TRH): 類耐熱性溶血素由腸炎患者檢體篩出的 KP 陰性腸炎弧菌產生,分子量約為 48 kDa,由兩個次單位組成,不具有熱穩定性 ,其胺基酸序列與 TDH 的胺基酸序列具有 63 % 的相似性,核酸序列則有 68.6 % 的相似度,因此 TDH 與 TRH 可能源自相同的基因,而且兩者在生化及免疫特性上也很相近)。此外,TRH存在的菌株多具有urease活性,而一般的腸炎弧菌多不具有。3、TDH/: 此溶血素由臨床的 KP 陰性菌株的培養液,經過色層分析法所得到不同於 TDH 及 TRH 的溶血素:TDH/,TDH/ 與 TDH、TRH 很相似,分子量約為 47 kDa,也是由兩個次單位所構成,具有熱穩定性及腸毒性。 4、致死毒素 (Lethal toxin ): Sarkar等人 ( 1987  ) 從 KP 陰性的環境菌株發現該菌株會分泌一非 TDH 的溶血素,分子量約 21 kDa,具有動物致死能力。而在 KP 陽性菌株培養液得到分子量 65 kDa 的蛋白質,與另一分子量 21 kDa 的蛋白質共同作用,對老鼠有致死能力。 5、附著因子: 菌株先附著於腸道再進一步進行拓殖,是一般腸道致病菌致病的過程,在腸炎弧菌而言,以組織培養細胞為材料,實驗吸附能力與致病性之關係,其結果似無定論;Carruthors ( 1975 ) 以 HeLa cell 進行實驗,結果認為 KP 陽性菌株的附著能力比 KP 陰性菌株強,Hackney ( 1980 ) 等人以 Human Fetal Intestine cell 實驗的結果為臨床菌株吸附能力比食物中的菌株強,而 Gingras ( 1980 ) 等人以 KP 陽性及陰性菌株分別對人類的迴腸與小腸細胞進行吸附實驗,認為產生溶血素與否與吸附能力並無相關。我們(1992)等人發現不論 KP陽性或陰性菌株,經低鐵培養之後對 HEp-2 細胞吸附能力均有增加。Merrell 等人 ( 1984 ) 發現菌株會附著於 degenerating human embryonic intestinal cell、HeLa cell 及 buccal cells,但不會吸附到正常健康的細胞,而存活的菌株所釋出的一種細胞毒性因子會使細胞膜發生變化,鞭毛功能正常的細胞就能較快吸附到細胞上。失去鞭毛的菌株也會失去吸附能力,而纖毛 (pilli)也是決定菌株吸附能力的因子,先以抗纖毛之抗體處理菌株,或以純化之纖毛處理腸道,佔據纖毛在腸道的結合位置,均使菌株無法再吸附 。 腸炎弧菌的質體 質體在腸炎弧菌中並不普遍,約為 13~15 %,而質體之存在與溶血素之產生及致病性並沒有關係 ;但有些質體帶有抗藥基因,從泰國所得到的臨床菌株 ST550 中發現帶有兩個質體,其中一個質體具有抗 chloramphenicol、 tetracycline、streptomycine、kanamycine、ampicilin、trimethoprim 及 2,4-diamino-6,7-diisopropylpteridine 等抗生素的抗藥基因存在,且具有對大腸桿菌進行 conjugation 的能力,而 Chakrabarti 等人 (1994) 發現一個野生株中的質體使菌株能抵抗抗生素 polymyxin,並使菌株有較低之耐鹽性 ( 4% ),失去質體則可以耐受較高之鹽度 ( > 7% )。由此可見質體雖然與致病力無直接關係,但是有些質體所帶的抗藥基因卻會使菌株對抗生素具有抗性,造成治療上的困擾。  腸炎弧菌的預防及治療 因為腸炎弧菌幾乎存在於所有溫暖海域及河口,捕獲之海產可能均帶有該菌,在加上繁殖迅速,即使短時間內未適當冷藏也會使菌數大量增加,若當中有致病菌產生 TDH,則料理時的溫度雖然能殺死菌株,卻不一定能破壞 TDH。若生海產帶有腸炎弧菌,接觸到生海產的地方可能會受到汙染,若不適當清理,不僅料理過之海產接觸之後會再受到汙染,甚至有鹽份的碟子以及鹽水中的蔬菜也會受到汙染,而使菌株在其中繁殖,因此接觸過生海產的地方即以清水清洗,是減少腸炎弧菌汙染的好方法。受到腸炎弧菌感染時若症狀輕微可自然痊癒,重症時需補充水份及電解質,並給予抗生素治療,抗生素可使用 chloramphenicol、kanamycin,tetracycline、cephalothin。

  • 6 years ago

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  • Tomas
    Lv 7
    6 years ago

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  • Anonymous
    2 decades ago

    隨著天氣漸漸轉熱,腸胃道感染的案例也愈來愈多,這也是所謂的食物中毒。而食品安全涉及每種食品從生產、處理到成菜餚的每一環節熟練。任何一個環節衛生出了問題,都可能導致食物中毒的發生。每一年都有不少人因受細菌污染的食物而引起疾病。 為了防止這樣的疾病,除了良好的個人衛生習慣外,若能理解產生食品中毒的細菌更有意義,更能了解預之道。

    先認識何謂食物中毒,簡單說來的它成立的必須條件如下:

    這些微生物或者它的毒素一定存在於食品中。

    食品一定適合細菌的成長。

    溫度也一定合適細菌成長。

    有足夠時間提供細菌的生長。

    必須有夠多的微生物或是它們產生的毒素,足以引起疾病 。

    人們則必須曾吃了這受污染食品。

      它又包括了兩大類狀況,一是攝入了細菌分泌的毒素而致病,代表細菌是金黃葡萄球菌。另一類則是細菌污染食物,直接食入的細菌在腸道滋生後致病,這類的代表則是沙門桿菌,與本文要提的腸炎弧菌。

      腸炎弧菌對大眾而言較不熟悉,最早是在1950年代,在日本證實為致病菌。而根據衛生署統計民國八十年後台灣地區食物中毒的病因中,以件數來看,腸炎弧菌卻可誇口說「叫我第一名!」,在日本它也佔了一半以上。腸炎弧菌是個像逗號狀的細菌,遍及大多數世界是港灣和其他的海岸地區,是海洋正常的菌株的一種。最理想的成長溫度是37度,但 25 - 44度還是看得到它。 在在多數地區,腸炎弧菌的數目隨著季節有所變化,通常在夏日較多、密集,也增加了的食物中毒爆發機會。這現象在美國、溫帶地區與台灣都可觀察到。在台灣腸炎弧菌引起的腸炎也以4月到11月較常見。

    但並非所有的腸炎弧菌都會致病,有報告說由自然界分離出的菌株僅0.18至1%,具溶血素與致病性。而由罹病人身上得到的腸炎弧菌菌株,超過百分之九十五在Wagatsuma培養基上會有溶血現象(Kanagawa phenomenon)。而由志願服入無溶血素菌株的腸炎弧菌,並無發病現象,更應證上述的觀察,當然還是有學者不盡然同意。腸炎弧菌相當快,適當條件下,九分鐘即可分裂一次,只要十隻腸炎弧菌,估計三至四小時即可增殖至一百萬隻,可怕吧!

      由腸炎弧菌生活環境來看,常受污染的食品主要就是海產,包括了牡蠣、小蝦和龍蝦等。而腸炎弧菌導致的腸胃炎通常較溫和,少有嚴重案例,但還是能產生敗血症報告。在進食入不潔的海產後,依細菌多寡、患者抵抗力優劣,約2t到 48內發病,通常在 12至18小時,所以常在晚間喜宴的隔日,開始有症狀,而非當夜。常見症狀有腹瀉、腹絞痛、嘔吐與頭痛,發燒與畏寒較少見。病程自限,只要稍加注意,補充足夠的水分與電解質,三天後大都能恢復。

      在台灣,由於所得日高,吃好又要吃巧,而近海環境受工業污染,海產來源逐漸減少,因此從國外進口的水產品一路上升,舉例來說82年是159097183公斤,86年是271364261公斤,成長近乎一倍,現在89年相信更不得了!而其中又有一大部份是活的生猛海鮮。而國內並無大規模常規的對這些海產品做腸炎弧菌的監測。但有研究指出這些水產品中腸炎弧菌檢出率相當高,甲殼類的檢出率高於其它海產品,包括了沙蟹、蝦蛄、鮮蝦、龍蝦等。依據衛生署的過去報告以泰國來的海蟳、活蝦檢出率最高,平均來自東南亞的海產品,約四成以上帶有腸炎弧菌,雖然不是屬於有溶血素的菌株,還是有致病的可能。美國食品和藥物管理局就曾在1998年因一批受來自Galveston 海灣,得克薩斯等地受腸炎弧菌污染的牡蠣發佈過警告,除非消費者能夠知道購買的牡蠣來源,除非煮的能很徹底,否則不應該吃它們。台灣的食品監測,仍有待繼續加強,這一兩年應有進步才是。

      預防之道無它,在於注意水產品的保存、運送,冷藏更需注意。處理食品時避免相互污染,飲食忌生熟交互。對來自污染地區的海產要相當小心,烹煮絕對要求完全煮熟,避免病從口入,樂了嘴巴,苦了肚子。

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