Anonymous
Anonymous asked in 健康心理健康 · 2 decades ago

關於神經病的判斷?

如果有個殺人兇手爲了想減輕刑責托罪,而謊稱自己患有精神方面的疾病,請問醫生又是如何判斷真假的ㄋ?

4 Answers

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  • 2 decades ago
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    1. Deception:做假引人誤信其為真。

    Malingering:詐病。

    2. 供詞之可靠性:20%以上的刑事犯會詐病,5%無意間扭曲事實。

    詐病是否屬精神疾病。

    鑒定專家常自以為不會受騙。

    3. 供詞前後之一致性(consistency),供詞中有關過去事情之敘述是否屬實(history),因週遭環境而快速變化其症狀,不符神經生理或神經心理學原則之表現→此時應懷疑是否做假。

    B.

    有關作假之基本問題

    1. 做假是生物生存之本能,而於人類表現得最突出。做假乃生物適應不良(不利)環境所採取之反應。

    2. 自然界常見現象:含羞草類植物碰觸時之收卷,以欺騙不吃枯萎之動物;蝴蝶翅膀上之類似獵食動物之眼睛的圖案,以期嚇退想吃蝴蝶者;有些鳥在發現昆蟲時發生獵食鳥類之動物聲音,嚇走其他爭食的鳥;公雞發情時發出發現食物的叫聲勾引母雞;蜘蛛、蟑螂、猿猴等裝死以逃命。這些植、動物之裝病詐死以求生存可能是人類詐病的原始型式。

    3. 偽善(faking good):減少或隱藏讓對方覺得不舒服、危險之本質或形象,或裝出讓對方喜歡的特質。偽善以誤導使對非相信其為良善或可親近而達到預期目的。

    4. 偽惡(faking bad):裝出可怕、不受歡迎的形象。

    5. 軍事上之應用:兵不厭詐。

    6. 社會化中所見做假:為國家、社會之安全而做假乃可接受,為私利則否。社會學者做假裝病完成研究而博得名譽,但其學生在課堂上欺騙則受處分。童話故事中的主角常藉故做假以達目的,此種情節對兒童將來之發展,正負面影響均有。

    7. 不可因做假而致有人受損。

    C.

    記憶缺失之做假(Faked amnesia)

    1. 對犯案經過之記憶缺失之開始及結束,有很清楚的時段界線。

    2. 問被測試者,若提供暗示或線索是否能幫助其回憶犯案經過,做假者傾向於評估無法改善其回憶。

    3. 對過去某事件明顯記憶缺失,但對該事件之後的事務則記憶正常。

    4. 能記憶以前所做某項測驗之答案,但要其實地重測時卻不會做(認知劣於記憶)。

    5. 視覺記憶劣於聽覺記憶。

    6. 對自己之ID答錯或不回答。

    D.

    裝作精神病

    1. 刻意強調精神病及症狀,但其表現與一般醫療上常見者有差距。(請其說明如何對付症狀)。

    2. 幻覺持續不斷而非斷續出現。

    3. 不會描述幻覺經驗。

    4. 幻覺完全與妄想無關聯。

    5. 說不出對付幻覺之經驗。

    6. 自訴對各種命令式之幻覺照單全收去執行。

    刑責能力判斷準則

    TOP

    病 名 ICD-10/DSM-IV 心神喪失 精神耗弱

    Schizophreia

    精神分裂症 F20/295 1. 呈現明顯精神病症狀(包括精神分裂症正性及負性)致認知及現實判斷能力極度受損。

    2. 行為直接受妄想或幻覺等精神病症狀所控制者。

    1. 呈現精神病症狀(包括正性及負性)致認知及現實判斷能力明顯受損。

    2. 行為受妄想或幻覺等精神病症狀所影響者。

    Schizoaffective disorder

    分裂情感性障礙 F25/295.70 1. 呈現明顯精神病症狀(包括正性、負性或情緒障礙)致認知及現實判斷能力極度受損。

    2. 行為直接受妄想或幻覺等精神病症狀所控制者。

    1. 呈現精神病症狀(包括正性、負性或情緒障礙)致認知及現實判斷能力明顯受損。

    2. 行為受妄想或幻覺等精神病症狀所影響者。

    Affective disorder

    情感疾病 F31-33,

    35-39/296 1. 呈現嚴重躁或郁狀態致認知及現實判斷能力極度受損。

    2. 行為直接受妄想或幻覺等精神病症狀所控制者。

    1. 呈現躁或郁狀態致認知及現實判斷能力明顯受損。

    2. 行為受妄想或幻覺等精神病症狀所影響者。

    Delusional disorder

    妄想型精神病 F22,24/

    297.1, 297.3 行為直接受妄想或幻覺等精神病症狀所控制者。 行為受妄想或幻覺等精神病症狀所影響者。

    Acute or transient

    Or other psychotic

    disorder

    急性或短暫性精神病或其他精神病 F23,298.8,

    198.9

    293 行為時直接受精神病症狀之影響,致理解判斷能力,或自我控制能力極度受損。 行為受精神病症狀之影響,致理解判斷能力,或自我控制能力明顯受損。

    Organic psychotic

    disorder

    器質性精神病 F00~F19

    C4

    0291~293

    303~305 1. 呈現器質性因素導致明顯意識障礙或精神病症狀,以致認知及現實判斷能力極度受損。

    2. 行為直接受妄想或幻覺等精神病症狀所控制者。

    1. 呈現器質性因素導致意識障礙或精神病症狀,以致認知及現實判斷能力明顯受損。

    2. 行為直接受妄想或幻覺等精神病症狀所影響者。

    Dementia

    癡呆症 F00~F04

    290,294 中度以上之癡呆症,或伴有精神病症之輕度癡呆症,以致認知及現實判斷能力,或自我控制能力極度受損。 輕度癡呆症,以致認知及現實判斷能力,或自我控制能力明顯受損*。

    Delirium

    譫妄狀態 F05, 293 呈現意識障礙,以致認知及現實判斷能力,或自我控制能力極度受損。 呈現意識障礙,以致認知及現實判斷能力,或自我控制能力明顯受損。

    Mental

    retardation

    智能不足 F70~F79

    317,318 重度以上智能不足,或伴有精神病症之輕、中度智能不足,以致認知及現實判斷能力,或自我控制能力極度受損。 1. 中度智能不足,以致認知及現實判斷能力,或自我控制能力明顯受損。**

    2. 輕度智能不足,合併性壓力反應、創傷後障礙症或適應障礙症,以致認知及現實判斷能力,或自我控制能力明顯受損。

    *症伴有精神病症狀,則以其精神病症狀之影響為重點考量,不再另列。

    **若輕度智能不足伴有精神病症狀,同上原則。

  • Anonymous
    2 decades ago

    如果比較專業來講的話,冷冰語講的是沒錯...

    但我想"進入靈魂的深處~"想問的問題很明顯,雖然"神經病"是罵人的話.

    但他的說法也可以通吧!不然妳怎麼知道他指的是什麼咧?

    且"進入靈魂的深處~"他並不是真的很沒有醫學概念,他也有提到"精神方面的疾病"

    如果每個醫生都像冷冰語這樣的話,那病人就不敢發問問題了吧?!因為真的很冷!只能說你這樣也算缺乏專業素養

  • Anonymous
    2 decades ago

    了解神經病跟精神病應該是基本常識...

  • Anonymous
    2 decades ago

    樓上這位自稱是未來醫師的泠冰雨:就是因為不懂所以才發問好ㄇ?並沒有規定你要給我做回答,如果不情願的話就免了,好ㄇ?既然是未來醫生這一點常識應該不難懂吧?!

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